Лекарственно-индуцированная кристаллическая нефропатия

Аннотация:

Лекарственно-индуцированная (ЛИ) кристаллическая нефропатия (КН) - это относительно редко встречаемое, не всегда простое для диагностики заболевание почек, потенциально способное привести к острому повреждению почек (ОПП), которое может повлечь потребность в гемодиализе и сопряжено с высоким риском летальности. Цель обзора: анализ и систематизация данных о лекарственных средствах (ЛС), прием которых ассоциирован с развитием ЛС кристаллической нефропатии, обуславливающих повышенный риск развития лекарственно-индуцированного ОПП, ее патофизиологических механизмах, анализ возможных методов лечения и профилактики. Поиск по указанным ключевым словам проводился в базах данных eLIBRARY.RU, PubMed", MEDLINE, EMBASE, руководствах и методических рекомендациях, материалах баз данных нежелательных реакций, инструкциях по медицинскому применению ЛС в период до июня 2021 г. Наиболее часто ЛИ КН ассоциируется с приемом таких ЛС, как сульфадиазин, ацикловир, индинавир, триамтерен, метотрексат, а также орлистат, ципрофлоксацин, амоксициллин, пероральные препараты фосфата натрия и др. Основным патофизиологическим механизмом развития КН является преципитация малорастворимого вещества в моче и образование кристаллов. При этом часть ЛС кристаллизуется и осадок выпадает непосредственно в почечных канальцах, другая часть действует через изменение метаболизма, повышая концентрацию в моче других малорастворимых соединений. К факторам риска развития ЛИ КН относятся факторы риска развития ОПП, а также факторы риска, специфичные для конкретных препаратов, например, рН мочи. Клинически чаще всего КН манифестирует симптомами ОПП, иногда развиваются клинка острой почечной колики, гематурия. При лечении КН требуется отмена препарата-индуктора или снижение его дозы, стимуляция диуреза с восполнением внутрисосудистого объема жидкости с помощью инфузий сбалансированных электролитных растворов. Для профилактики ЛИ КН важно учитывать все возможные факторы риска ее развития, использовать адекватные дозы ЛС и избегать назначения потенциально нефротоксичных препаратов.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2022
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.5-19. Библ. 71 назв.
Просмотров: 17