Новый алгоритм для оценки риска рака яичников у пременопаузальных женщин с объемными образованиями малого таза

Аннотация:

Цель исследования - предложить оригинальный алгоритм для оценки риска злокачественного новообразования (ЗНО) у пременопаузальных пациенток с объемными образованиями малого таза, который обеспечивал бы более высокую прогностическую эффективность, чем традиционный алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Материалы и методы. Тренировочная группа состояла из 284 пациенток, из них с доброкачественными заболеваниями - 249, с ЗНО или пограничными опухолями яичников (ПОЯ) - 35. Был разработан оригинальный алгоритм -Казанский индекс овариального рака (ROCK-индекс, RОCK-I), использующий в качестве переменных сывороточные концентрации опухолевых маркеров СА125 и НЕ4, а также возраст пациентки. Валидационная группа состояла из 227 пациенток, из них 193 - с доброкачественными заболеваниями, 27 - с ЗНО и 7 - с ПОЯ. Результаты. В валидационной группе из 193 случаев доброкачественных заболеваний R0CK-I дал 15 ложнополо-жительных результатов, что оказалось в 2 раза меньше, чем у алгоритма ROMA (30 ложноположительных результатов). Таким образом, специфичность R0CK-I и R0MA составила соответственно 92,2 и 84,5 % (р = 0,017). Чувствительность R0CK-I и R0MA для прогнозирования эпителиальных ЗНО вместе с ПОЯ стадий IC2-III равнялась 96,3 и 92,6 % соответственно (р = 0,55); для прогнозирования всех ЗНО вместе с ПОЯ стадий IC2-III - 90 и 86,7 % (р = 0,69). Предсказательная точность положительного результата (PPV) R0CK-I и R0MA составила 65,1 и 47,4 % соответственно (р = 0,073). При использовании в валидационной группе сценария распознавания «доброкачественные vs эпителиальные ЗНО всех стадий вместе с ПОЯ стадий 1С2-Ш» площади под ROC-кривыми (R0C-AUC) R0CK-I, R0MA и СА125 равнялись 0,988, 0,946 и 0,937 соответственно. При этом превосходство R0CK-I над СА125 было статистически значимым (р = 0,01), в то время как численное превосходство R0MA над СА125 было невыраженным и статистически незначимым (р = 0,79). Заключение. Предложенный ROCK-индекс в данном материале превзошел по диагностической эффективности как традиционный опухолевый маркер СА125, так и алгоритм R0MA. Если независимая валидация на более обширном клиническом материале продемонстрирует аналогичное по величине преимущество R0CK-I над R0MA, предложенный R0CK-I, вероятно, сможет стать новой основой для рутинного использования опухолевого маркера НЕ4 у пременопаузальных женщин с объемными образованиями малого таза.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.76-86. Библ. 40 назв.
Просмотров: 14