Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2 с развитием острого инфаркта миокарда, миомаляции и гемоперикарда

Аннотация:

Пандемия COVID-19 затронула сотни тысяч людей и представляет собой серьезную угрозу здоровью в международном масштабе. Цель работы — представить клинический случай инфицирования вирусом SARS-CoV-2 с развитием острого инфаркта миокарда, миомаляции и гемоперикарда. Больной, 63 года, предъявлял жалобы на жгучую боль за грудиной давящего, сжимающего характера, без иррадиации, чувство нехватки воздуха, возникшие внезапно 16.01.22. В связи с сохраняющимся болевым синдромом вызвана бригада скорой медицинской помощи. На электрокардиограмме выявлена синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 127 ударов в минуту, подъем ST во II, III отведениях, уровень тропонина (экспресс-диагностика) — 14,92 нг/мл. Уровень артериального давления — 60/10 мм рт.ст. . Экспресс-тест на коронавирусную инфекцию положительный. Доставлен в кардиологическое отделение БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер», где экстренно проведена реканализация острой тромботической окклюзии, тромбоэкстракция, имплантация коронарного стента. Начато введение реполяризуюшей смеси, выполнение реперфузионной терапии. Состояние оставалось относительно тяжелым. С учетом положительного теста на COVID-19 для дальнейшего лечения (через 5 ч) переведен в перепрофилированное отделение. Появились признаки про-грессирования респираторной недостаточности — снижение уровня Sat02 до 53%, появление тахипноэ до 28 дыхательных движений в минуту. При эхокардиографии обнаружено усугубление гипокинеза по переднебоковой стенке левого желудочка со снижением фракции выброса до 37%. Выявлен разрыв эхосигнала между перикардом и стенками сердца. В полости перикарда определялась скопившаяся кровь в объеме 200—250 мл. Уровень артериального давления — 70/40 мм рт.ст. Введен норэпинефрин. Несмотря на принятые меры, наступил летальный исход. При патоморфологическом исследовании в легких выявлено чередование умеренно воздушных альвеол с участками дистелектаза. Миокард дряблый, на переднебоковой стенке левого желудочка имелся участок размягчения размерами до 2,7x2,5x1 см. При гистологическом исследовании в ткани миокарда выявлены поля безьядерных некротизированных кардиомиоцитов. Причиной смерти пациента явилась новая коронавирусная инфекция COVID-19, осложненная двусторонней вирусной пневмонией, острым инфарктом миокарда с миомаляцией и развитием тампонады сердца. Ключевые слова: COVID-19, инфаркт миокарда, миомаляция, гемоперикард, тампонала сердца.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.75-79. Библ. 15 назв.
Просмотров: 23