Инфекционные осложнения в области хирургического вмешательства в кардиохирургии: этиология и роль антимикробной профилактики

Аннотация:

Инфекционные осложнения в области хирургического вмешательства (ИОХВ) — серьезные осложнения после кардиохирургических операций. Исследование структуры и резистентности микроорганизмов играет важную роль в контексте мультифакторного анализа этиологии ИОХВ при аудите протоколов антимикробной профилактики и лечения нозокомиальных инфекций. Цель исследования. Изучение связи между протоколом антимикробной профилактики, показателем распространенности и этиологией ИОХВ после операций на открытом сердце. Выполнено ретроспективное когортное обсервационное исследование за период с 2010 по 2019 г. Базой исследования служил Уральский институт кардиологии. Антимикробную профилактику выполняли с использованием основного (цефуроксим 1,5 г в/в через 6 ч) и альтернативного протокола (ванкомицин 15 мг/кг в/в капельно через 12 ч). В результате распространенность ИОХВ за исследуемый период составила 4,5±0,3% (95% АИ 4,45; 4,54). Всего зарегистрировано 42 случая глубокого инфицирования (0,9±0,13%). Основные патогены, выявленные при ИОХВ, представлены коагулаза-негативными стафилококками, изолированными в 15,9±2,5% случаев (35 культур). Резистентная флора в структуре микробного пейзажа представлена коагулаза-негативными стафилококками, устойчивыми к метициллину (13 культур, 37,1+8,2%) и представителями семейства Enterobacteriaceae, продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра (8 культур, 50,0±18,2%). Использование ванкомицина в качестве антимикробной профилактики увеличивает вероятность развития ИОХВ (ОШ 1,75, 95% ДИ 1,20; 2,55; р=0,001). Оба протокола антимикробной профилактики продемонстрировали сопоставимую эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выводы. Коагулаза-негативные стафилококки — наиболее часто изолируемые микроорганизмы при развитии ИОХВ в кардиохирургии. Схемы антимикробной профилактики остаются релевантными, несмотря на существование резистентной флоры.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.40-47. Библ. 21 назв.
Просмотров: 20