Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в генезе дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19

Аннотация:

Цель: изучить взаимосвязь маркеров дисбаланса системы тромбоцитарно-сосудистого гемостаза с поражением легких и исходом заболевания у пациентов с COVID-19. Материалы и методы: в исследование включено 225 больных с подтвержденным диагнозом COVID-19 среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течения. У всех больных поражение легких подтверждено с помощью методов компьютерной и рентгенологической диагностики. Исследовали концентрацию фактора Виллебранда (vWF), активность металлопротеиназы ADAMTS-13, концентрацию гомоцистеина, эндотелина-1, тромбомодулина и количество тромбоцитов в динамике в 1, 3-5 и 7-10-е сут от момента поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии. У умерших больных (п=106) производили забор материала легких для оценки характера изменений морфологической картины. Результаты. Определено, что к 7-10-м сут при летальном исходе заболевания отмечаются статистически значимое повышение концентрации vWF на 22,2% (р=0,0225), коэффициента vWF/ADAMTS-13 в 2 раза (р=0,0408) и уменьшение количества тромбоцитов на 52% (р=0,0008) по сравнению с исходным этапом исследования. У всех умерших морфологическая картина поражения легочной ткани характеризовалась деструкцией альвеолоцитов, разрастанием соединительной ткани, клеточной инфильтрацией, полнокровием капилляров, пристеночными эритроцитарными тромбами в просветах капилляров, артериол и венул, обтурирующими эритроцитарными тромбами в просвете сосудов микроциркуляции легких. Заключение. Проведенное исследование показало, что возможной причиной тромбообразования в просвете сосудов микроциркуляции легких при летальном исходе заболевания COVID-19 может быть первичное нарушение баланса в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза, характеризующееся значимым повышением концентрации фактора vWF, коэффициента соотношения фактора vWF/ADAMTS-13 и снижением количества (потреблением) тромбоцитов к 7-10-м сут заболевания по сравнению с исходным этапом исследования.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.15-24. Библ. 33 назв.
Просмотров: 20