Дексмедетомидин и комбинация бензодиазепина с фентанилом при плановых эндоваскулярных стентированиях коронарных артерий Сравнительный анализ

Аннотация:

Оптимальным методом анестезиологического пособия при чрескожных коронарных вмешательствах является процедурная аналгоседация, которая в большинстве случаев обеспечивается комбинацией бензодиазепина и опиоидного анальгетика. Но протоколов и рекомендаций по ее проведению на данный момент нет. Цель: выбор адекватного и безопасного метода аналгоседации при плановых рентгеноэндоваскулярных стентированиях коронарных артерий. Материалы и методы. С сентября 2021 г. по январь 2022 г. было проведено рандомизированное исследование. В группу аналгоседации фентанилом и сибазоном включено 33 пациента. Группу аналгоседации дексмедетомидином составили 30 пациентов. Проведено сравнение но уровню седации (шкала RASS), гемодинамическим показателям, уровню насыщения крови кислородом (SpО2), частоте развития ангинозных болей на этапе стентирования и необходимости в дополнительном обезболивании, уровню тропонина Т в сыворотке крови пациентов. Результаты. Дексмедетомидин достоверно вызывает более глубокий уровень седации (-2 по RASS) по сравнению с комбинацией бензодиазепина и фентанила (-1 по RASS) на этапе установки интракоронарного стента (р<0,001). В группе аналгоседации дексмедетомидином отмечено статистически значимое снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений но сравнению с группой аналгоседации фентанилом и сибазоном (р<0,05). При использовании дексмедетомидина в 9,1 раза реже (р=0,028) требовалось обезболивание наркотическими анальгетиками при развитии ангинозных болей на этапе установки интракоронарных стентов, чем при использовании фентанила и сибазона (OШ 0,11; 95%-ный ДИ 0,13-0,92). Заключение. Анестезиологическое обеспечение плановых чрескожных коронарных вмешательств дексмедетомидином может быть более адекватным и безопасным по сравнению с комбинацией бензодиазепина и опиоидного анальгетика. На этапе стентирования коронарной артерии дексмедетомидин обеспечивает более глубокую седацию, значительную профилактику развития ангинозных болей, выраженный гипотензивный и отрицательный хронотроиный эффект по сравнению с аналгоседацией фентанилом и сибазоном.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.33-40. Библ. 18 назв.
Просмотров: 18