Роль сцинтиграфии и гибридной однофотонной эмиссионной томографии в сопоставлении с лабораторными данными в рамках комплексного обследования у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом

Аннотация:

Цель: оценить возможности и определить диагностическую ценность сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ОЭКТ/КТ) в оценке функционального состояния паращитовидных желез в сопоставлении с лабораторными данными у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом (ВГПТ). Материал и методы. В исследование последовательно включены 64 пациента с установленным диагнозом ВГПТ вследствие приобретенного дефицита витамина D или при терминальной хронической болезни почек (ХБП) с наличием данных ультразвукового исследования шеи и лабораторных анализов показателей нарушения кальциево-фосфорного обмена. Радионуклидное исследование области шеи и средостения с 99mТс-метоксиизобутилизонитрилом проводили в режиме планарной двухфазной сцинтиграфии по стандартному протоколу с оценкой интенсивности визуализации паращитовидной железы (ПЩЖ), а также в режиме ОЭКТ/КТ через 1 ч после инъекции радиофармпрепарата (РФП). Результаты. В группе пациентов с ХБП вследствие ВГПТ (n=14) отмечалось наиболее выраженное повышение уровней паратиреоидного гормона (ПТГ) (210,8±103,0 против 107,0±40,2 пг/мл у больных с дефицитом витамина D (n=50, р<0,001)) и фосфора (в среднем 1,39±0,51 ммоль/л), а также превышение нормальных уровней щелочной фосфатазы (407,7±338,1 ед/л). У больных с дефицитом витамина D измененные ПЩЖ по данным ОЭКТ/КТ визуализировались в 8% случаев,а у пациентов с ХБП - в 14,3%. Достоверных различий в среднем уровне витамина D у больных с отсутствием (n=46) и наличием (n=4) измененных ПЩЖ по данным сцинтиграфической визуализации не наблюдалось (26,06±13,19 и 25,82±18,80 нг/мл соответственно, р=0,97). Аналогичных различий в уровнях ПТГ и кальция также не отмечено: 91,3±39,2 против 89,2±29,5 пг/мл (р=0,90) и 2,53±0,21 против 2,58±0,15 ммоль/л (р=0,64) соответственно. Заключение. ОЭКТ/КТ области шеи является ключевым методом топической визуализации измененных ПЩЖ при предоперационной подготовке пациентов с ВГПТ при ХБП. Метод может иметь диагностическую ценность у резистентных к лечению больных с дефицитом витамина D и верхненормальными уровнями ПТГ и кальция в плане выявления нодулярной формы гиперплазии ПЩЖ. Выполнение ОЭКТ/КТ через 1 ч после инъекции РФП повышает чувствительность исследования.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2022
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1-3.-С.15-29. Библ. 32 назв.
Просмотров: 15