Состояние когнитивных функций при поздних шизофренических психозах

Аннотация:

Приведен обзор данных литературы о состоянии когнитивных функций при поздних шизофренических психозах по сравнению с нормальным старением, шизофренией с ранним началом и нейродегенеративными заболеваниями. Освещена проблема динамики состояния когнитивной сферы у пациентов с поздно манифестирующими шизофреническими психозами, а также выделены перспективы для дальнейших исследований. Показано, что пациенты с поздними шизофреническими психозами имеют более выраженные когнитивные симптомы, чем наблюдаемые при нормальном старении, но, возможно, несколько менее выраженные, чем при шизофрении с ранним началом. С точки зрения состояния когнитивных функций и его динамики, пациенты с поздними шизофреническими психозами, вероятно, представляют собой гетерогенную группу. Несмотря на то что шизофрения наиболее часто манифестирует в юношеском возрасте, по некоторым данным до 36% случаев начала болезни могут приходиться на возраст старше 40 лет. Тем не менее проблема долгое время не привлекала достаточного внимания психиатров, что нашло отражение в том, что по критериям первых международных классификаций диагноз «шизофрения» не мог быть поставлен лицам старше 45 лет. В последующем существование поздней шизофрении нашло отражение в диагностических системах: в DSM-III-R постановка диагноза стала возможной с использованием спецификатора «позднее начало», а в DSM-IV, DSM-IV-TR и DSM-5 возрастные ограничения для диагностики шизофрении отсутствуют. Только в 1998 г. состоялась международная конференция, посвященная проблеме поздних шизофренических психозов. По ее результатам был принят консенсус относительно постановки диагноза пациентам с началом шизофрении в зрелом и пожилом возрасте. На основании данных клинических, эпидемиологических и патогенетических исследований были выделены две группы расстройств. Шизофрения с манифестацией между 40 и 60 годами была обозначена как шизофрения с поздним началом — Late-Onset Schizophrenia (LOS). Было также выделено «подобное шизофрении расстройство с очень поздним началом» — Very Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis (VLOSLP), определяемое как психоз неорганической и неаффективной природы, манифестирующий у пациентов старше 60 лет. Название было выбрано с целью подчеркнуть неопределенность, часто возникающую при попытке дифференцировать истинный шизофренический психоз и органические заболевания головного мозга с психотической симптоматикой, начинающиеся после 60 лет.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.63-70. Библ. 49 назв.
Просмотров: 16