Преимущество длительной комбинированной фармакотерапии с использованием бета-адреноблокатора в сочетании с эплереноном у больных, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

Аннотация:

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности длительной фармакотерапии (12 мес.) с использованием р-адреноблокатора (небиволола) и его комбинации с эплереноном у больных после перенесенного острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (OKCnST) на фоне сердечной недостаточности с умеренно низкой фракцией выброса (ФВ) (СНунФВ) на структурные и функциональные показатели сердца. Материал и методы. Обследовано 130 больных с OKCnST и успешной реваскуляризацией миокарда методом чрескожного коронарного вмешательства на фоне СНунФВ, средний возраст больных составил 53,6 [46; 57] лет. Из исследования выбыли десять больных по причине отказа по личным причинам. В последующем пациенты случайным образом разделены на 2 группы терапии: 60 больных, получающих небиволол, и 60 больных, получающих небиволол и эплеренон. Пациенты обследованы на двух этапах: 1-е сут. заболевания до проведения ЧKB и через 12 мес. Всем пациентам проведено клиническое обследование, эхокардиография с последующей оценкой ФВ левого желудочка (ЛЖ), индекса конечно-диастолического объема (ИКДО) ЛЖ, индекса конечно-систолического объема ЛЖ (ИКСО), индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), индекса нарушения локальной сократимости (ИНЛС) ЛЖ, отношения максимальной скорости кровотока во время раннего диастолического наполнения к максимальной скорости потока во время предсердной систолы (Е/А), отношения раннего диастолического трансмитрального потока к усредненной ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца (Е/е'). Результаты. Через 12 мес. фармакотерапии небивололом у больных, перенесших OKCnST, выявлено увеличение ФВ ЛЖ на 7,2% (р<0,05), снижение ИНЛС на 13,0% (р<0,05), рост соотношения Е/А на 11,1% (р<0,05), уменьшение показателя Е/е' на 7,2% (р<0,05). ИКДО ЛЖ имел тенденцию к отрицательной динамике и увеличился на 4,6% (р>0,05). Через 12 мес. комбинированной фармакотерапии небивололом и эплереноном выявлено повышение ФВ ЛЖ на 16,0% (р<0,01), снижение ИКСО ЛЖ на 17,9% (р<0,05), ИНЛС - на 26,7% (р<0,01), ИММЛЖ - на 23,8% (р<0,01). При этом ИКДО ЛЖ сохранялся без отрицательной динамики, и уменьшился на 0,7% (р>0,05). Показатель отношения Е/А достоверно увеличился на 22,2% (<0,01), Е/е — уменьшился на 29,6% (р<0,01). При проведении сравнительного анализа влияния длительной фармакотерапии небивололом и сочетанного применения небиволола с эплереноном установлено, что влияние комбинированной терапии оказывало более выраженное положительное влияние на ФВ ЛЖ (р<0,05), ИКСО (р<0,05), ИНЛС (р<0,05), ИММЛЖ (р<0,01), а также диастолическую функцию в виде значимого увеличения Е/А (р<0,05) и Е;е' (р<0,01), который восстановился до нормальных значений. Заключение. Установлено преимущество влияния длительной комбинированной фармакотерапии небиволола с эплереноном у больных, перенесших OKCnST, на фоне СНунФВ как на структурные, так и функциональные показатели сердца.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.71-77. Библ. 25 назв.
Просмотров: 17