Этапы развития энергетической факохирургии

Аннотация:

Обзор научной литературы посвящен анализу этапов развития энергетической факохирургии с использованием ультразвука и лазера (в комбинированном или изолированном варианте): эрбиевого YAG-лазера, Nd:YAG-лaзepa 1,064 мкм для диссекции капсулы и ядра хрусталика, полностью лазерной технологии разрушения хрусталика с Nd:YAG-лазером 1,44 мкм без мануальных, вакуумных и ультразвуковых усилий, фемтосекундной лазерной ассистенции с роботизированной транскорнеальной доставкой излучения в полость глаза. Ключевые слова: факоэмульсификация, Nd:YAG-лазер 1,064 мкм, Nd:YAG-лазер 1,44 мкм, факоэмульсификация с фемтосекундной лазерной ассистенцией. Эра энергетической факохирургии началась в 60-х годах прошлого века. В качестве основного стандарта была принята ультразвуковая факоэмульсификация (УЗ-ФЭК). Помимо умелых рук хирурга, появилась необходимость в сложной компьютеризированной технике. Операция стала микроинвазивной, более быстрой, более безопасной и более эстетичной. Вместо разреза — прокол, вместо извлечения хрусталика — его измельчение и вымывание. Однако, несмотря на постоянное совершенствование УЗ-технологии, не удается устранить главный имеющийся недостаток, так как он связан с физическими свойствами энергии. Рассеянная энергия ультразвука выходит за пределы хрусталика (в зоне от 30 до 40 мм от наконечника), вовлекая в волновой фронт ткани переднего и заднего отрезков глаза с формированием свободных радикалов в зоне операции. При разрушении хрусталика «озвучиваются» все структуры глаза. Если при хирургическом удалении неосложненных катаракт современная УЗ-техника позволяет получать в основном благоприятные клинические результаты операции, то при удалении плотных бурых ядерных и других осложненных катаракт (псевдоэксфолиативный синдром, патология связочного аппарата и др.) ситуация усугубляется. При удалении катаракт высокой плотности время работы ультразвука увеличивается на 45,5%, а мощность — в 1,7 раза (с 19 до 32%).

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.88-94. Библ. 57 назв.
Просмотров: 17