Прогнозирование риска повторного общественно опасного поведения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами

Аннотация:

Социальное значение профилактики общественной опасности лиц с психическими расстройствами во многом определяется риском совершения такими больными тяжких правонарушений, а также высоким показателем их повторности, поэтому прогнозирование вероятности и повышение эффективности превенции рецидива криминализации являются актуальными задачами деятельности специалистов психиатрических служб. Цель: определение предикторов повторного противоправного поведения и разработка прогностической модели вероятности рецидива общественной опасности. Методы. Исследовательская выборка (п=160) сформирована из двух групп пациентов: основная (п=80) группа - тяжелые психические расстройства и повторное противоправное поведение; группа сравнения (п=80) - тяжелые психические расстройства, законопослушное поведение. Номинальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей. Сравнение номинальных данных проводилось с использованием критерия х2 Пирсона, позволяющего оценить значимость различий между фактическим количеством исходов или качественных характеристик выборки, попадающих в каждую категорию, и теоретическим количеством, которое можно ожидать в изучаемых группах при справедливости нулевой гипотезы. Построение прогностической модели вероятности определенного исхода выполнялось с использованием метода бинарной логистической регрессии. Мерой определенности, указывающей на ту часть дисперсии, которая может быть объяснена с помощью логистической регрессии, служил коэффициент R2 Найджелкерка. Прогностические способности разработанной модели вероятности рецидива общественной опасности и критическое разделяющее значение рассчитывались с использованием метода анализа ROC-кривых. Разделяющее значение количественного признака в точке cut-off определялось по наивысшему значению индекса Юдена. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным р<0,05. Результаты. Выделены статистически значимые социальные, клинические, анамнестические факторы и психологические характеристики, оказывающие влияние на риск повторного совершения общественно опасных действий. Разработана прогностическая модель оценки риска рецидива общественной опасности, доказана её статистическая значимость (р<0,001). Прогностические возможности модели оценивались с помощью метода ROC-анализа: площадь под ROC-кривой (AUC) равна 0,996±0,005 с 95% ДИ: 0,986-1,000, (р<0,001), чувствительность и специфичность составили 96,2% и 97,1%, соответственно. Заключение. Полученные сведения вносят вклад в понимание генеза повторного общественного опасного поведения пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, их применение повысит обоснованность и доказательность оценки риска.

Авторы:

Издание: Наркология
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.35-43. Библ. 9 назв.
Просмотров: 20