Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Молекулярно-биологические механизмы снижения овариального резерва после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза


Аннотация:

Цель исследования. Изучить молекулярно-биологические механизмы снижения овариального резерва после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) у пациенток репродуктивного возраста. Материал и методы. Проведено проспективное когортное сравнительное исследование. Основную группу (группа 1) составили 70 пациенток репродуктивного возраста, которым проведено хирургическое лечение ГИЭ, группу сравнения (группа II) — 50 фертильных пациенток, которым выполнена пластическая операция на матке. У всех пациенток выполнена оценка овариального резерва до и через 6 мес после хирургического лечения. Проведено иммуногистохимическое исследование с определением уровня экспрессии рецепторов к эстрогену, регуляторов апоптоза (р53, Вс1-2, АКТ, PTEN) и ангиогенеза (VEGF R1) в гранулезе фолликулов биоптата яичника, а также в эпителии желез и строме эндометриоидных очагов. Результаты. При оценке состояния овариального резерва выявлено, что уровень антимюллерова гормона (АМГ) на дооперационном этапе был статистически значимо ниже у пациенток с ГИЭ (2,4+2,0 нг/мл), чем у пациенток группы сравнения (3,6±2,9 нг/мл), р<0,05. Через 6 мес после хирургического лечения ГИЭ отмечено снижение уровня АМГ (1,7±1,5 нг/мл) по сравнению с исходным показателем (2,4±2,0 нг/мл), р<0,05. Снижение овариального резерва у пациенток с ГИЭ ассоциировано с пониженной экспрессией эстрогеновых рецепторов в гранулезной ткани яичников, что указывает на формирование гормональной резистентности яичников при данном заболевании. В корковой ткани яичников у пациенток группы I отмечено снижение экспрессии PTEN и усиление экспрессии АКТ по сравнению с женщинами группы II, что говорит об активации антиапоптотического сигнального пути PI3K/AKT/mTOR при эндометриозе. Вместе с тем выявлено ослабление экспрессии Bcl-2 и усиление экспрессии р53 в гранулезной ткани яичников у пациенток группы I с выраженным послеоперационным снижением овариального резерва. Заключение. В снижении овариального резерва после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза важную роль играет активация антиапоптотического сигнального пути PI3K/AKT/mTOR, которая способствует преждевременному истощению примордиальных фолликулов. Компенсируя повышенную пролиферативную активность, корковое вещество яичников сенсибилизируется к р53-ассоциированному апоптозу, что приводит к формированию порочного патогенетического круга и необратимой утрате фолликулярного резерва. Это обусловливает необходимость своевременного решения вопроса о хирургическом лечении пациенток репродуктивного возраста с глубоким инфильтративным эндометриозом с целью сохранения овариального резерва.

Авторы:

Мелкозерова О.А.
Окулова Е.О.
Михельсон А.А.
Чистякова Г.Н.
Гришкина А.А.
Лимановская О.В.
Глухов А.С.
Духович А.С.

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.43-53. Библ. 32 назв.
Просмотров: 16

Рубрики
Ключевые слова
bcl-2
активация
активность
акты
ангиогенез
ангиогенеза
антимюллеров
апоптоз
ассоциированные
бесплодие
биологический
биология
биоптат
вещество
возраст
вопрос
вс122
выполнение
гинекологические
гинекология
глубокая
гормон
гранулез
гранулезные
групп
данных
дооперационный
желез
женщин
заболевания
игровая
иммуногистохимическое
инфильтративный
исследование
истощение
исход
ключ
когортный
корковая
круга
лечение
материал
матка
метод
механизм
молекулярная
молекулярно-биологические
недостаточность
необходимости
овариальная
овариальный
операции
определение
основной
оценка
очаговая
патогенетическая
пациент
период
пластическая
повышенная
показатели
пониженное
поры
после
послеоперационная
послеоперационный
преждевременная
проведения
пролиферативная
проспективные
пути
р53
регуляторы
резерв
резистентность
результата
репродуктивная
рецептор
рецепторы
решения
роль
своевременная
сенсибилизируется
сигнальная
слова
снижение
состав
состояние
сохранение
способ
сравнение
сравнительная
статистические
строма
ткань
указ
уровень
уровни
усиление
утрата
фактор
фертильность
фолликул
фолликулярная
формирование
хирургическая
хирургические
цель
целью
экспрессия
эндометриоз
эндометриоидная
эпителии
эстрогенов
эстрогены
этап
яичник
яичника
яичниковый
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.188.107.57)
Яндекс.Метрика