Поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий: необходимость оптимизации и важность персонализации

Аннотация:

Современная тенденция позднего планирования беременности обусловливает повышение потребности в проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых во многом определяется персонализацией существующих протоколов ввиду отягощенности акушерско-гинекологического и соматического анамнеза пациенток. Исследования последних лет показали, что полноценная пролиферация и секреторная трансформация эндометрия, служащие основой для имплантации эмбриона, возможны лишь при определенном уровне прогестерона в сыворотке крови. Цель данного обзора — всесторонний анализ современных данных о препаратах поддержки лютеиновой фазы, показаниях к их применению, эффективности возможных комбинаций и методах оценки адекватности режима приема в рамках гормонального мониторинга. Лютеиновая фаза (ЛФ) естественного менструального цикла (еМЦ) человека инициируется в середине цикла всплеском гонадотропинов, прежде всего, лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает овуляцию. После овуляции стенки фолликула дифференцируются в переходную эндокринную железу, именуемую желтым телом, которое играет основополагающую роль в установлении и поддержании беременности посредством секреции прогестерона. В свою очередь прогестерон необходим для полноценной пролиферации и секреторной трансформации эндометрия — важнейших условий успешной имплантации бластоцисты. Выработка прогестерона желтым телом стимулируется сначала ЛГ, затем хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), сходным с ЛГ по молекулярной структуре, который секретируется трофобластом после имплантации плодного яйца, что необходимо для успешного развития беременности вплоть до 7—9-й недели. Затем происходит лютеоплацентарный сдвиг, и функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. Показано, что удаление желтого тела до 7-й недели беременности в подавляющем большинстве случаев приводит к самопроизвольному выкидышу, как и введение антагониста рецептора к прогестерону, в то время как введение прогестерона после лютеоэктомии позволяет сохранить беременность.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2022
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.66-77. Библ. 49 назв.
Просмотров: 28