Резекция артериовенозной мальформации поясничной области

Аннотация:

Пациентка С., 64 года. Поступила в Научно-исследовательский институт — Краевую клиническую больницу №1 им. проф. С.В. Очаповского в плановом порядке с жалобой на крупное пульсирующее образование в поясничной области. Из анамнеза известно, что оно является врожденным. Однако 3 мес назад после падения на спину размер образования значительно увеличился, что создавало дискомфорт во время сна на спине. Status localis: в области L3—L5 определяется опухолевидное образование диаметром 5 см, возвышающееся над поверхностью тела на 4 см. При пальпации — эластичное. При сдавлении полностью не исчезает из-за большого количества соединительной ткани. Выполнена мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией: от задней полуокружности нисходящей аорты перед бифуркацией и от общей подвздошной артерии справа отходят дополнительные артерии, являющиеся афферентами для артериовенозной мальформации (АВМ) размером 22x35x50 мм; диаметр артерий от 3,5 до 4,5 мм, АВМ распространяется по боковой поверхности тел позвонков L3—L5 остистых отростков в мягкие ткани и подкожно, что установлено на аксиальных и коронарных срезах компьютерных томограмм. Преобладает артериальный тип кровотока. Мультидисциплинарным консилиумом (сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург, нейрохирург, реаниматолог, анестезиолог) принято решение о выполнении оперативного вмешательства — удалении АВМ. Ход операции. Под эндотрахеальным наркозом произведен S-образный разрез длиной 10 см в поясничной области. При помощи электрокоагуляции выделена АВМ. Выделены 2 афферентных сосуда (поясничные артерии), взяты на зажимы, пересечены, лигированы дважды с прошиванием. Произведено иссечение АВМ в пределах неизмененных тканей. Гемостаз с послойным ушиванием раны. Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациентка выписана из учреждения на 7-е сутки после операции. Заключение. Хирургическое удаление АВМ поясничной области, создающее косметический дефект, является предпочтительным ввиду необходимости его ликвидации. Подобное инвазивное вмешательство может быть выполнено при наличии поверхностно расположенного афферентного сосуда, перевязка которого снизит риск интраоперационного кровотечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 7.-С.101-105. Библ. 20 назв.
Просмотров: 16