Динамика результатов бактериологических исследований, полученных из клинических образцов в многопрофильном хирургическом стационаре в условиях перепрофилирования, для лечения пациентов с COVID-19 

Аннотация:

Внутрибольничные инфекции остаются серьезной проблемой и служат одной из основных причин неблагоприятного исхода. Учитывая развитие и совершенствование хирургической и реанимационно-анестезиологической помощи пациентам, для профилактики внутрибольничной инфекции необходим локальный микробиологический мониторинг этиологической структуры и уровня антибиотикорезистентности в медицинских организациях. Цель исследования - изучение изменения структуры микроорганизмов и их резистентности к антимикробным препаратам при перепрофилировании многопрофильного хирургического стационара в инфекционный госпиталь в условиях пандемии COVID-19. В исследование включены пациенты, находившиеся на лечении в КГБУЗ "Городская клиническая больница" имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого" в период с 2006 по 2020 гг., в том числе при перепрофилировании многопрофильного хирургического стационара в инфекционный госпиталь в условиях пандемии COVID-19. Были изучены 8 411 результативных бактериологических исследований, полученных из клинических образов. В структуре возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний на протяжении 15 лет доминирующее положение занимают Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Staphylococcus aureus. В 2020 г. подавляющее число изолятов K. pneumoniae были резистентны к ампициллину, цефуроксиму, цефотаксиму, цефтазидиму и цефипиму, при сохранении активности амоксициллина с клавулановой кислотой до 50 %, что косвенно свидетельствует о продукции у данного возбудителя плазмидных бета-лактомаз расширенного спектра активности (ESBL). Особо настораживает увеличение штаммов K. pneumoniae резистентных к карбапенемам до 33,4 %, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Перепрофилирование медицинской организации приводит к изменению микробного пейзажа и требует изменения алгоритмов антимикробной терапии. Современной эпидемиологической особенностью у пациентов с COVID-19 является преобладание грибов spp. Candida (32,8 %) и Str. pneumonia (36,4 %), в общей структуре микроорганизмов. Увеличение штаммов полирезистентных штаммов микроорганизмов связано с респираторной поддержкой. Необходимо мониторировать уровень резистентности ключевых микроорганизмов к антимикробным препаратам в каждом конкретном стационаре.

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.6-13. Библ. 22 назв.
Просмотров: 15