Показатели функционального состояния печени при инфекционном мононуклеозе у взрослых

Аннотация:

Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ-ИМ), занимает 6-е рейтинговое место по величине экономического ущерба от инфекционных болезней без туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие специфической профилактики, пожизненная персистенция вируса в организме определяют социально-экономическую значимость ЭБВ-ИМ. Поражение печени при ЭБВ-ИМ вызвано как непосредственным действием вируса, так и активацией аутоиммунных процессов. Учитывая вовлеченность печени в патологический процесс, важно использовать современные неинвазивные методы для оценки состояния паренхимы печени при ЭБВ-ИМ. Цель исследования - оценка биохимических маркеров функционального состояния печени у взрослых пациентов с ЭБВ-ИМ с учетом результатов фиброэластометрии печени. Под наблюдением находились 49 пациентов в возрасте 18-34 лет. Всем пациентам проведен общий и биохимический анализ крови, дополнительно - ультразвуковое исследование органов брюшной полости и фиброэластометрия печени на аппарате «FibroScan 502». Результаты проведенных исследований обработаны с помощью методов вариационной статистики с использованием компьютерных программ Excel. Рассчитывали интенсивные и экстенсивные показатели, средние величины (Мср±m), медиану (Me) и коэффициент корреляции Пирсона (r+m). Выявленные различия считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты. Обследование больных выявило изменения практически всех ключевых биохимических параметров сыворотки крови, измеряемых в рутинной практике у пациентов с ЭБВ-ИМ. Диапазон плотности паренхимы печени у наблюдаемых пациентов, по данным фиброэластометрии, варьировал от 3,7 до 17,3 кПа. Средняя величина по выборке - 6,33±О,ЗЗкПа. В половине (57,1±7,1%) случаев плотность ткани печени соответствовала F0, согласно градациям шкалы METAVIR, а частота выявления F2 и F3 в сумме составляла 20,5±5,8%. Корреляционный анализ позволил выявить разной степени выраженности и направленности связи между оцениваемыми ключевыми переменными клинико-биохимических показателей сыворотки крови и показателями фиброэластометрии печени. Прямая сильная корреляционная связь определена между содержанием уровня эритроцитов и гемоглобина, уровнем аланин- (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT) (r=0,857±0,04, t=21,4, р>0,001; r=0,884±0,03, t=29,5, р>0,001, соответственно). Корреляционная связь средней силы отмечена между изменением эластичности печени и содержанием лимфоцитов и ACT (r=0,301+0,013, t=23,15, р>0,05; r=0,301±0,013, t=6,71, р>0,05), а обратная корреляционная связь средней силы - между тромбоцитами и уровнями АЛТ, щелочной фосфатазы и ACT (r=-0,462±0,ll, t=4,2, р>0,001; r=-0,604±0,09, t=6,7; р>0,001, соответственно). Фиброэластометрия в данном исследовании не выявила значительных или неожиданных находок и изменений плотности печени. Учитывая корреляционные связи между показателями биохимического анализа крови и плотности печени, выявленные изменения можно рассматривать как функциональные обратимые процессы по типу острого гепатита низкой или умеренной степени активности. Заключение. Результаты наблюдения за пациентами в данном исследовании показали, что при среднетяжелом течении ЭБВ-ИМ изменяются практически все рутинно определяемые клинико-биохимические показатели в сыворотке крови. В связи с этим необходимо продолжать исследование роли вируса Эпштейна-Барр в патологии печени с использованием неинвазивного метода оценки состояния паренхимы печени при ЭБВ-ИМ.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.49-56. Библ. 24 назв.
Просмотров: 16