Частота регистрации смешанной криоглобулинемии и ее значение в развитии внепеченочных проявлений при хроническом гепатите С и при коинфекции хронический гепатит С/ВИЧ-инфекция

Аннотация:

Криоглобулинемия (КГМ) - патологическое состояние, которое может развиваться у больных хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС) и/или ВИЧ. Цель исследования - изучение частоты выявления смешанной КГМ и ее значения в развитии клинических внепеченочных проявлений (артралгий, кожных проявлений васкулита, полиневропатии) у больных хроническим гепатитом С и при коинфекции хронический гепатит С/ВИЧ-инфекция. В выборочное нерандомизированное амбулаторное исследование включен 331 пациент (254 с ВГС-инфекцией и 77 с коинфекцией ВГС/ВИЧ). Пациенты обследованы на КГМ и ревматоидный фактор, у 74 человек изучена клональность криоглобулинов. В результате КГМ была выявлена в 167 (51%) случаях [95% доверительный интервал (ДИ) 45-56]. Среди пациентов с ВГС и коинфекцией ВГС/ВИЧ не выявлено статистически значимых различий в частоте КГМ: 49% (95% ДИ 43-55) против 55% (95% ДИ 44-65), х2=0,672, р=0,412. Наличие криоглобулинов коррелировало с выявлением ревматоидного фактора как при 37 °C (ф=0,435, р<0,001), так и при 4 °C (ф=0,377, р<0,001). В основном наблюдали низкие (1-4%) или умеренные (5-9%) уровни криокрита. В большинстве случаев выявлена КГМ III типа - 81% (95% ДИ 71-88), n=60/74; реже II типа - 19% (95% ДИ 12-29), n=14/74; I тип не зафиксирован. Среди пациентов со II типом КГМ IgM-к был определен в 86% случаев (95% ДИ 60-96) (n=12/14). У инфицированных ВГС с КГМ была статистически значимо выше, чем у больных без КГМ, частота артралгий (63 против 21%, р<0,001), кожных проявлений васкулита (38 против 2%, р<0,001), триады Мельтцера (30 против 2%,р<0,001) и полиневропатии (25 против 2%,р<0,001). У инфицированных ВГС/ВИЧ с КГМ также была значимо выше, чем у больных без КГМ, частота встречаемости артралгий (62 против 26%, р=0,001), триады Мельтцера (19 против 3%, р=0,028) и полиневропатии (29 против 3%, р=О,ООЗ), а частота кожных проявлений васкулита статистически не различалась (29 против 20%, р=0,385). Анализ данных пациентов с КГМ не выявил статистически значимой разницы между группами ВГС и ВГС/ВИЧ-инфицированных по частоте встречаемости артралгий (р=0,881), кожных проявлений васкулита (р=0,290), в том числе в составе триады Мельтцера (р=0,154), полиневропатии (р=0,629). Заключение. В половине случаев инфицирования ВГС и ВГС/ВИЧ можно выявить КГМ, носящую в основном поликлональный характер, моноклональный компонент в случаях его появления в 86% случаев представлен IgM-к. Развитие клинических внепеченочных проявлений (артралгий, кожных проявлений васкулита, полиневропатии) у больных хронической ВГС- и ВГС/ВИЧ-инфекцией чаще происходит в случае КГМ. Частота развития изученных клинических внепеченочных проявлений у больных с КГМ и ВГС-инфекцией не зависит от коинфицирования ВИЧ.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.69-76. Библ. 28 назв.
Просмотров: 16