Ретинотомографические особенности тромботической микроангиопатии, ассоциированной с атипичным гемолитико-уремическим синдромом

Аннотация:

Цель исследования. Оценить структурно-морфологические изменения сетчатки по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) при тромботической микроангиопатии (ТМА), ассоциированной с атипичным гемолитико-уремическим синдромом (аГУС). Материал и методы. Проанализированы данные ОКТ 14 пациентов (28 глаз) с установленным диагнозом аГУС. Исследовали показатели толшины центральной зоны сетчатки (TL13C), слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), ганглиозных клеток сетчатки (ГКС), ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и др. Результаты. При аГУС отмечаются увеличение TU3C, наличие очагов парацентральной острой срединной макулопатии в виде гиперрефлективного дефекта преимущественно внутреннего ядерного слоя сетчатки парацентральной локализации, а также дезорганизация РПЭ, что наблюдалось статистически значимо чаше, чем у здоровых лиц (р=0,0001, р=0,001 и р=0,009 соответственно). В подгруппе с тромботической ретинопатией (п=6) по сравнению с пациентами без тромботической ретинопатии обнаружено статистически значимое увеличение TЦ3C и перипапиллярного СНВС (р=0,004 и р=0,001), а также очаги парацентральной острой срединной макулопатии и транссудативного ретиношизиса макулярной зоны сетчатки (р=0,0001 и р=0,004). В подгруппе с симптомами пуртчерподобной ретинопатии (ППР), обнаруженными ретроспективно (п=4), по сравнению с пациентами без ретроспективно определенных симптомов ППР выявлено статистически значимое истончение перипапиллярного СНВС (р=0,0001). В подгруппе пациентов, получающих системную терапию экулизумабом (п=5), отмечалось статистически значимое уменьшение TЦ3C (р=0,018) по сравнению с пациентами, не получающими этот препарат. Получены статистически значимые корреляции между исследуемыми показателями ОКТ, лабораторными показателями и уровнем систолического артериального давления (р<0,05). Заключение. Параиентральная острая срединная макулопатия по данным ОКТ является биомаркером тромботической ретинопатии и активности системной ТМА, ассоциированной с аГУС. Артериальная гипертензия является дополнительным отягощающим фактором развития парацентральной острой срединной макулопатии и транссудативного ретиношизиса макулярной зоны сетчатки. Таргетная терапия экулизумабом приводит к эффективному уменьшению TЦ3C, связанному, вероятно, с регрессом ишемического отека. В исходе ППР происходит истончение перипапиллярного СНВС. Ключевые слова: оптическая когерентная томография, атипичный гемолитико-уремический синдром, тромботическая микроангиопатия, пуртчерполобная ретинопатия, параиентральная острая срединная макулопатия.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.20-28. Библ. 20 назв.
Просмотров: 16