Состояние тромбоцитарного и плазменного гемостаза как предиктор состояния коронарного кровотока у пациентов с острым инфарктом миокарда

Аннотация:

Изучение связи между функциональным состоянием тромбоцитов и плазменным гемостазом с кровотоком в инфаркт-связанной артерии (ИСА), а также течением заболевания у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ). В исследование включены 93 пациента с ОИМ (75 пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST, 18 - без подъема сегмента ST). У 63 пациентов отмечался кровоток TIMI 0-1 по ИСА, у 30-TIMI 2-3. Всем пациентам проводились ротационная тромбоэластометрия, импедансная агрегометрия, тест эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД), исследование тромбодинамики. Первичная клиническая конечная точка включала совокупность госпитальных осложнений ОИМ, вторичная конечная точка - совокупность отдаленных внегоспитальных осложнений ОИМ. Отдельно проводилась оценка крупных (BARC 3-5) и малых (BARC 1-2) кровотечений. Пациенты с кровотоком TIMI 0-1 по ИСА характеризовались более коротким началом времени свертывания крови, большим размером тромба и его плотностью, более интенсивной агрегацией тромбоцитов, индуцированной арахидоновой кислотой и АДФ, меньшими значениями теста ЭЗВД. Оказалось, что параметры агрегации тромбоцитов, индуцированной арахидоновой кислотой (AUC Asa), в сочетании со временем начала свертывания крови (clotting time - СТ) позволяют судить о степени нарушения кровотока в ИСА (чувствительность 76%, специфичность 71%) у пациентов с ОИМ, независимо от наличия подъема сегмента ST на ЭКГ. Кроме того, частота наступления первичной конечной точки была выше у пациентов с кровотоком TIMI 0-1 по ИСА (41,3 и 16,7% соответственно; р=0,015). У пациентов с кровотоком TIMI 2-3 в отдаленном периоде заболевания значимо чаще регистрировались малые кровотечения (8,5 и 30,4% соответственно; р=0,045). По сравнению с пациентами с сохранным кровотоком, пациенты с ОИМ и кровотоком TIMI 0-1 по ИСА характеризуются снижением функционального состояния эндотелия, более интенсивными процессами тромбообразования и агрегации тромбоцитов. Впервые показано, что сочетанное использование двух простых критериев оценки гемостаза (AUC Asa; СТ) позволяет судить о степени нарушения кровотока в ИСА у больных с ОИМ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 7.-С.31-37. Библ. 24 назв.
Просмотров: 15