Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Внутриаортальная баллонная контрпульсация у пациентов с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком стадий А и В


Аннотация:

Представлены описания 2 клинических случаев пациентов с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком стадий А (стадия риска) и В (начинающийся шок), которым проводилась внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК). Показано, что у пациентов с высоким риском развития классического кардиогенного шока и/или феномена no-reflow агентирование инфарктсвязанной коронарной артерии на фоне этого вида механической поддержки кровообращения выполнено без осложнений. Обсуждаются теоретические и практические аспекты применения ВАБК при разных стадиях кардиогенного шока. Кардиогенный шок (КШ) остается наиболее частой причиной смерти при остром инфаркте миокарда (ИМ) у госпитализированных больных. В 2019 г. была предложена новая классификация КШ по стадиям его развития. В этой классификации стадия A (At risk) устанавливается у больных без критериев КШ, но имеющих высокий риск его развития (большой объем некроза миокарда, повторный ИМ и/или исходная сердечная недостаточность); стадия В (Beginning) - при наличии артериальной гипотонии и/или тахикардии без признаков гипоперфузии (эту стадию можно рассматривать как «предшок»); стадия С (Classic) - это классический КШ, требующий стандартной коррекции (инотропные и вазопрессорные препараты, механическая поддержка кровообращения); стадия D (Deteriorating) устанавливается в случае неэффективности начальной терапии и ухудшения состояния больных; стадия Е (Extremis) устанавливается у больных с циркуляторным коллапсом, часто на фоне сердечно-легочной реанимации. Большие надежды возлагались на различные методы механической поддержки кровообращения, наиболее доступным из которых является внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК). Однако по данным исследования IABP-SHOCK-II, пользы ВАБК не обнаружено, хотя результаты этого исследования подвергаются сомнению из-за особенностей дизайна в виде невозможности слепого протокола и отсутствия доступа исследователей к некоторым клиническим показателям, а также из-за неполного соответствия всех включенных пациентов классическим критериям КШ. Тем не менее в настоящее время ВАБК не рекомендуется в качестве стандартной практики при ИМ.

Авторы:

Вышлов Е.В.
Пантелеев О.О.
Рябов В.В.

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 7.-С.68-72. Библ. 13 назв.
Просмотров: 15

Рубрики
Ключевые слова
be
no-reflow
агенты
артериальная
артерии
аспекты
баллонная
больные
большая
вазопрессорн
включениями
внутриаортальная
время
выполнение
высокий
гипотония
госпитализированные
данные
дизайн
доступ
инотропная
инфаркт
исследование
исследователя
исход
кардиогенный
кардиология
качества
классификация
классическая
клиническая
ключ
коллапс
контрпульсация
коронарная
коррекция
критерии
кровообращение
метод
механическая
миокард
миокарда
наличия
настоящие
начальный
недостаточность
некроз
неполные
неэффективность
новая
обнаружение
объем
одного
описание
осложнение
особенности
остром
отсутствие
пациент
повторная
поддержки
показатели
польза
практика
практическая
препараты
признаки
применение
причина
протоколы
развитие
различный
реанимация
результата
риск
сердечн
слепой
слова
случаев
смерти
соответствие
состояние
стадии
стандартные
тахикардии
теоретическая
терапия
феномен
фоновое
циркуляторный
часы
шок
шока
шоком
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.220.251.236)
Яндекс.Метрика