Взаимосвязь гипотермии и органной дисфункции при сепсисе: одноцентровое ретроспективное исследование

Аннотация:

Отклонения температуры тела от нормального значения, включая гипотермию, часто встречаются у больных с сепсисом. Наличие гипотермии на фоне сепсиса может ассоциироваться с иммуносупрессией, гиподинамическим шоком и рядом осложнений. Цель исследования. Оценить связь нарушений температуры тела с динамикой органной дисфунции и исходом сепсиса. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ реанимационных карт 353 пациентов с сепсисом при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Учитывали биометрические показатели, сопутствующие заболевания, показатели гемодинамики и лабораторные данные, а также продолжительность пребывания в ОРИТ и летальность. У 21 пациента выполнены забор образцов крови и оценка компонентов эндотелиального гликокаликса (ЭГ), включая синдекан-1 (S1). Результаты. По сравнению с больными с нормальной или повышенной температурой тела у пациентов с гипотермией при поступлении в ОРИТ отмечали более низкий уровень среднего артериального давления на момент поступления и через 24 ч, что сопровождалось повышением потребности в вазопрессорной поддержке, а также более выраженным ацидозом. Дополнительно к этим изменениям у пациентов с гипотермией терапевтического профиля регистрировали повышение показателей лактата и MHO. При гипотермии на фоне сепсиса у пациентов терапевтического профиля выявлена более высокая летальность по сравнению с пациентами других групп: 53,3% при гипотермии по сравнению с 31,5% при нормальной/фебрильной температуре тела (р=0,023). Сравнительный анализ значений показателей компонентов ЭГ выявил более высокие концентрации S1 в течение первых суток пребывания в ОРИТ при гипотермии. Заключение. Гипотермия на фоне сепсиса при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии сопровождается более выраженными проявлениями шока и ацидоза. Более того, у больных терапевтического профиля с гипотермией по сравнению с пациентами с нормальной или фебрильной температурой тела отмечается развитие гипоперфузии и коагулопатии, а также повышение летальности. Эти нарушения могут быть обусловлены развитием сепсис-индуцированной эндотелиопатии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.26-31. Библ. 26 назв.
Просмотров: 15