Применение заместительной почечной терапии и экстракорпоральной гемокоррекции в первые месяцы новой коронавирусной инфекции в медицинских учреждениях города Москвы

Аннотация:

Цель исследования. Провести анализ применения методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) и экстракорпоральной гемокоррекции (ЭКГК) в стационарах города Москвы в первые месяцы развития пандемии новой коронавирусной (SARS-CoV2) инфекции (COVID-19). Материал и методы. Использованы результаты анкет опросников по применению процедур ЗПТ и ЭКГК в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) у пациентов с COVID-19 с 15.03.2020 г. по 01.08.2020 г. Данные получены из 30 медицинских организаций. Результаты. Развитие пандемии COVID-19 привело к значительной летальности (80,8%) пациентов, нуждавшихся в проведении ЗПТ и ЭКГК. Умершие пациенты были старше, чем выжившие (66,0 (57,0; 74,0) и 57,0 (44,5; 65,0) лет соответственно, р=0,000), у них реже применялись ингибиторы интерлейкинов и JAK-киназ (19,3 и 27,7% соответственно, р=0,027). У выживших пациентов время от момента поступления в ОРИТ до начала ЗПТ составило 2(1,0; 5,0) суток, тогда как у впоследствии умерших этот интервал достигал 4(1,0; 7,0) суток, р=0,008, ЗПТ у них чаще применялась до начала инвазивной искусственной вентиляции легких (46 и 21,9% соответственно, р=0,000). Выжившим пациентам ЗПТ чаще применяли по внепочечным показаниям (23,8 и 12,6% соответственно, р=0,001) и при хронической болезни почек (24,6 и 1 3,3% соответственно, р=0,001), реже при 3-й стадии острого повреждения почек (31,7 и 47,8% соответственно, р=0,001). Перед началом ЗПТ у выживших больных ниже, чем у умерших, были следующие показатели: уровень креатинина на 33,4% (р=0,002), тяжесть органной дисфункции по шкале SOFA на 33,4% (р=0,000), уровень прокальцитонина — на 65% (р=0,019). У выживших больных чаще использованы методы афереза (11,3 и 3,4% соответственно, р=0,005), селективной гемосорбции цитокинов (14,9 и 5,1% соответственно, р=0,000), длительность процедур гемоперфузии у них была выше на 11,2% (р=0,01 5), чем у умерших пациентов. Выводы. Результаты нашего анализа и данные литературы позволяют сделать вывод о необходимости начинать заместительную почечную терапию при наступлении 2—3-й стадии острого повреждения почек, а при развитии синдрома полиорганной недостаточности — уже на 2-й стадии. Затягивание с принятием решений у больных, находящихся в критическом состоянии, может сопровождаться увеличением показателя летальности.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.40-47. Библ. 31 назв.
Просмотров: 14