Сравнительная оценка шкал прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода: предварительные результаты МЦИ «Роль сопутствующих заболеваний в стратификации риска послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии STOPRISK»

Аннотация:

Необходимость точной стратификации риска является очевидной. Современные методы достаточно громоздки, что может вызывать трудности при применении в рутинной практике, в связи с чем большую популярность приобрели относительно простые, но точные методы прогнозирования, которые, однако, не были валидизированы в России: SORT, SRS, POSPOM, NZRISK, SMPM. ЦЕЛЬЮ настоящей работы являлось определение прогностической ценности шкал оценки риска в прогнозировании неблагоприятного послеоперационного исхода на основании анализа данных, полученных в исследовании STOPRISK у пациентов, подвергшихся открытым абдоминальным операциям. Представлен анализ данных о периоперационных показателях 1179 пациентов из 32 центров, расположенных в 8 федеральных округах Российской Федерации, подвергшихся открытым абдоминальным операциям. В результате летальный исход был зафиксирован у 14 пациентов (1,18 %). Всего было зарегистрировано 135 осложнений у 92 пациентов (7,8%). Все шкалы продемонстрировали удовлетворительную прогностическую ценность в оценке риска осложнений (площадь под кривой операционной характеристики (AUROC) для шкалы физического статуса Американского общества анестезиологов (ASA) составила 0,714 (0,687-0,739), для шкалы хирургического риска (SRS) — 0,727 (0,701— 0,753), для шкалы риска исхода в хирургии (SORT) — 0,738 (0,712-0,763), для Новозеландской шкалы риска (NZRISK) — 0,763 (0,738-0,787), для шкалы вероятности хирургической летальности (SMPM) — 0,732 (0,706-0,757), для предоперационной шкалы прогнозирования послеоперационной летальности (POSPOM) — 0,764 (0,7380,788)) и хорошую в оценке риска летального исхода (AUROC для шкалы ASA составила 0,82 (0,804-0,843), для шкалы SRS — 0,860 (0,838-0,879), для шкалы SORT — 0,860 (0,838-0,879), для шкалы NZRISK —0,807 (0,7830,829), для шкалы SMPM — 0,852 (0,831-0,872), для шкалы POSPOM —0,811 (0,788-0,833)). ВЫВОДЫ. Все изученные шкалы обладали хорошей прогностической ценностью в оценке риска 30-дневной летальности после обширных абдоминальных операций. Хорошую прогностическую ценность в отношении сердечно-сосудистых осложнений демонстрировали шкалы NZRISK и POSPOM, а в отношении острого почечного повреждения — POSPOM и SRS. Отличную прогностическую ценность в отношении риска послеоперационного делирия показали шкалы POSPOM и NZRISK.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2022
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.27-44. Библ. 45 назв.
Просмотров: 17