IgG4-связанное заболевание молочной железы

Аннотация:

IgG4-связанное заболевание (IgG4-C3) — иммуноопосредованное заболевание с опухолеподобным поражением различных органов, сопровождающееся повышением уровня IgG4 в сыворотке крови и характеризующееся особой патоморфологической картиной (наличием лимфоплазмоцитарного инфильтрата с преобладанием IgG4-позитивных плазмоцитов и формированием «муарового» фиброза). В статье представлены редкие клинико-морфологические наблюдения IgG4-C3 молочной железы у женщин с подозрением на опухолевый процесс. Патоморфологическому исследованию на дооперационном этапе отводится ключевая роль в диагностике IgG4-C3, что позволяет избежать необоснованных хирургических вмешательств и назначить лекарственную терапию (глюкокортикоиды, ритуксимаб). В последнее десятилетие появилось достаточно большое количество исследований несвязанного заболевания (IgG4-C3) различных органов. Данную патологию рассматривают как системное иммуноопосредованное фибро-воспалительное заболевание с поражением органов, имеющее характерную патоморфологическую картину, при этом отмечается повышенное содержание IgG4 в сыворотке и тканях. Трудности в диагностике IgG4-C3 связаны с полиморфностью клинических проявлений, неспецифичностью повышения IgG4 в сыворотке и тканях, возможной неоднозначной патогистологической картиной с различной степенью выраженности фиброза и воспалительного инфильтрата. Тем не менее критериями данного заболевания продолжают оставаться совокупность клинических данных (появление диффузного или очагового уплотнения в органе), повышение концентрации IgG4 в сыворотке (уровень более 135 мг/дл), унифицированные патоморфологические признаки (выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, сториформный фиброз, облитерирующий флебит, IgG4+/IgG+ более 40% и/или IgG4+ более 10 клеток в одном поле зрения при увеличении в 400 раз). В большинстве случаев IgG4-C3 маскируется под опухолевый процесс, что приводит к ошибочным онкологическим диагнозам и выполнению необоснованных хирургических вмешательств, в то время как доказана положительная динамика данной патологии со значительным сокращением псевдоопухолевых узлов у пациентов с IgG4-C3 при лечении гормонами и химиопрепаратами.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.51-55. Библ. 18 назв.
Просмотров: 10