Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Гемодинамические эффекты левосимендана в зависимости от исхода сепсиса


Аннотация:

Цель исследования: изучить гемодинамические и клинические эффекты левосимендана при нарушении насосной функции сердца у больных с сепсисом в зависимости от клинического исхода. Материал и методы: ретроспективно проанализировали данные обследования 31 больного в возрасте 52,7±2,8 года с сепсисом или септическим шоком, которые получали на 1-4-е сут интенсивного лечения левосимендан в дозе 0,16 [0,15-0,17] мг/кг (0,11[0,10-0,12] мкг•кг-1•мин-1). Выделили группы: 1-я - выжившие (n=19), 2-я - умершие (n=12). Центральную гемодинамику оценивали с помощью транспульмональной термодилюции. Отличия считали значимыми при р<0,05. Результаты. До введения левосимендана большинство показателей кровообращения и дозировки симпатомиметических препаратов не имели межгрупповых отличий. После введения препарата межгрупповых отличий в величине сердечного индекса не было (3,8±0,3 и 3,5±0,3л/(минхм 2); р=0,479), однако в 1-й группе становились ниже, чем во 2-й, центральное венозное давление (7,0±0,7 и 11±1 мм рт.ст.; р=0,005), лактатемия (1[0,9-1,8] и 2,4[2,2-3,3) ммоль/л; р=0,04), дозировки норэпинефрина(0,2 [0,15-0,35] и 0,5[0,4 0,61 нг/кг в 1 мин; р=0,023), индекс глобального конечно-диастолического объема (693 [688-28] и 870 [779-961] мл/м2; р=0,0009) и уровень NT-proBNP (1590 [1080-3160] и 35000 [21400-35000] пг/мл; р=0,0001), выше - глобальная фракция изгнания сердца (23[21-27] и 15[12-20]%; р=0,015) и индекс функции сердца (6[5-8] и 3[3-4]мин-1; р=0,003). Независимыми предикторами летального исхода у больных, получивших левосимендан, являются исходные оценка по шкале APACHE II>19 баллов: площадь под ROC-кривой (ППК) 0,906(р<0,0001); шкале SOFA >9 баллов: ППК 0,805 (р=0,0002); частота сердечных сокращений >114 мин-1: ППК 0,755 (р=0,0095); уровень индекса общего периферического сосудистого сопротивления < 1 700 дин•с•см-5•м2: ППК 0,806(р=0,001). Заключение: у больных с неблагоприятным исходом сепсиса до введения левосимендана была значимо выше оценка по шкалам APACHЕ II и SOFA, больше частота сердечных сокращений и ниже индекс общего периферического сосудистого сопротивления. У выживших больных инфузия левосимендана в стандартной дозе приводила к значимому улучшению общей насосной функции сердца на фоне увеличения глобальной фракции изгнания сердца и индекса функции сердца, что сопровождалось снижением уровня NT-proBNP. У умерших больных таких благоприятных изменений центральной гемодинамики не происходило, хотя сердечный индекс после введения инодилататора увеличивался. Целесообразны дальнейшие целенаправленные исследования по эффективности левосимендана у больных с сепсисом различной тяжести, а также уточнение показаний и противопоказаний к назначению этого препарата.

Авторы:

Тюрин И.Н.
Проценно Д.Н.
Козлов И.А.

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.34-43. Библ. 42 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
apache
rocкривойй
благоприятный
больной
больные
большая
введен
венозный
возраст
выживаемость
выживание
гемодинамика
гемодинамический
гипертрофическая
глобального
года
групп
давлением
дальний
данные
дозировка
зависимости
изменение
индекс
инотропная
интенсивная
инфузии
исследование
исход
кардиомиопатии
кардиомиопатия
клиническая
ключ
конечные
кровообращение
лактатемия
левосимендан
летальная
лечение
материал
метод
минх
назначение
нарушения
насосная
неблагоприятные
независимые
обследование
общего
общей
объем
одного
отличия
оценка
периферическая
площадь
показания
показатели
пола
получившие
помощи
после
предикторы
препараты
противопоказания
различный
реаниматология
результата
ретроспективная
сепсис
септический
сердечн
сердца
симпатомиметические
слова
смертельный
снижение
сокращение
сопротивление
сосудистая
стандартные
термодилюция
транс
тяжести
увеличение
умершие
уровень
уровни
фармакология
фоновое
фракция
функции
цель
целях
центральная
частота
шкала
шок
шоком
эффект
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика