Эпидуральная анальгезия в рамках сочетанной анестезии при абдоминальных онкологических операциях (по результатам опроса врачей - анестезиологов-реаниматологов РФ)

Аннотация:

Цель: анализ текущего состояния особенностей применения эпидуральной анальгезии (ЭА) в рамках сочетанной анестезии при абдоминальных онкологических операциях в различных медицинских организациях России. Материалы и методы. Необходимые для анализа и статистической обработки данные получены путем разработки формализованного опросного листа (21 вопрос, часть из которых с возможностью выбора нескольких ответов одновременно - множественный выбор), опубликованного на официальном сайте Ассоциации анестезиологов-реаниматологов (https://association-ar.ru/). Продолжительность опроса -16 дней (с 23 мая 2022 г. по 7 июня 2022 г.). Результаты исследования собраны с помощью онлайн-сервиса Google Формы и обработаны с использованием сервиса Google Таблицы. Ответы с множественным выбором обработаны в виде абсолютных чисел и представлены в процентном соотношении от общего числа ответов на конкретный вопрос. Результаты. Общее число респондентов, принявших участие в опросе, составило 217 cпециалистов из медицинских организаций различного уровня, преимущественно Северо-Западного федерального округа РФ (34,1%), с опытом работы по специальности свыше 15 лет (44,7%). По результатам исследования установлены следующие особенности проведения ЭА в рамках сочетанной анестезии в отечественной анестезиологической практике: преобладающая часть анестезиологов (63,6%) проводит катетеризацию эпидурального пространства (Э11) в положении пациента сидя; препаратом выбора среди местных анестетиков (М А) является ропивакаин (84,2%); инициация ЭА, как правило, происходит до разреза (69,6%). При открытых оперативных вмешательствах 44,7% используют комбинированный способ проведения ЭА (непрерывная инфузия и болюсное введение), при лапароскопических - предпочтительного способа не наблюдается (комбинированный способ - 33,1%; только непрерывная инфузия - 35,5%; только болюсное введение - 31,4%). Чаще используются невысокие концентрации МА (0,2%-0,375%) в сочетании с низким объемом введения (4-10 мл при болюсе, 4-8 мл/ч при инфузии) как при открытых, так и при лапароскопических операциях. Достижение аффективной ЭА в большинстве случаев сопровождается применением более низких доз системных опиоидных анальгетиков (65,4%). Коррекция недостаточной степени интраоперационной анальгезии осуществляется по-разному: использование системных опиоидов (68,7%), усиление ЭА (17,5%), введение неопиоидных анальгетиков (13,8%). Заключение. На сегодняшний день не существует единого подхода к способу проведения ЭА в рамках сочетанной анестезии. Результат проведенного опроса показал неоднозначность мнений специалистов относительно выбора концентраций МА для ЭА, скорости и объема введения его в ЭП. Поиск оптимального способа интраоперационной ЭА в абдоминальной онкохирургии является важнейшей клинической задачей с позиций снижения периоперационных осложнений.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.61-68. Библ. 28 назв.
Просмотров: 16