Хирургическое лечение грыж грудных межпозвонковых дисков с использованием трансторакального экстраплеврального доступа

Аннотация:

Цель исследования. Провести анализ результатов хирургического удаления грыж грудных межпозвонковых дисков из трансторакального экстраплеврального доступа. В исследование включено 16 пациентов с 18 симптомными грыжами грудных межпозвонковых дисков, оперированных с использованием трансторакального экстраплеврального доступа. В 11 случаях клиническая картина заболевания представлена миелопатией наряду с корешковым или аксиальным болевым синдромом, в 5 — изолированной радикулопатией. Срединная локализация грыж наблюдалась в 8 (44,4%) случаях, парамедианная — в 10 (55,6%). Оссифицированных грыж было 10 (55,6%), гигантских — 5 (27,7%), больших — 10 (55,5%), средних — 3 (16,6%). В результате у большинства пациентов интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) снизилась на 2—6 баллов (в среднем — 3,6), у 4 осталась прежней. Из 11 больных с миелопатией регресс проводниковых расстройств через 1 год после операции достигнут у 9 (82%) человек, у 6 (55%) из них наблюдалось полное восстановление (Frankel Е, Nurick — 0—I). У 2 пациентов неврологический статус остался на дооперационном уровне. Во всех случаях при контрольном обследовании подтверждено полное удаление компримирующего субстрата и не выявлены признаки нестабильности оперированных сегментов позвоночника. Длительность операций варьировала от 80 до 210 мин (в.среднем —161 мин). Объем кровопотери составил от 300 до 800 мл (в среднем — 378 мл). У 2 больных наблюдалось транзиторное усугубление неврологического дефицита. В 4 случаях имело место повреждение твердой мозговой оболочки. Межреберная невралгия наблюдалась у 3 пациентов. Заключение. Сохраняя преимущества открытой торакотомии, трансторакальный экстраплевральный доступ менее травматичен, позволяет произвести полноценную декомпрессию спинного мозга, минимизировать риск ятрогенного повреждения спинного мозга и избежать ряда послеоперационных осложнений.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.50-59. Библ. 29 назв.
Просмотров: 14