Современные представления о патогенезе нейроборрелиоза

Аннотация:

Проведен анализ публикаций на сайтах PubMed, ClinicalKey, посвященных вопросам патогенеза нейроборрелиоза (НБ), используя для поиска ключевые слова: «патогенез нейроборрелиоза», «нейроборрелиоз у детей», «патогенез болезни Лайма», и опубликованных результатов исследований сотрудников НИИ детских инфекций ФМБА России. Синдромы раннего и позднего НБ чаще встречаются среди безэритемных форм инфекции, и их развитие могут вызвать все представители вила В. burgdorferi s.l. (В.b.), но чаще — В. garinii, поскольку они наиболее эффективно подавляют факторы врожденного и адаптивного иммунного ответа, снижая продукцию интерферонов, подавляя фагоцитоз и синтез комплемента. Причиной иммуносупрессии с развитием НБ может быть одновременное заражение несколькими геновидами и видами боррелий, а также возбудителями других инфекций, передающихся иксодовыми клещами, например, заражение В.b. и вирусом клещевого энцефалита. Способность к перемещению вдоль периферических нервов, смена поверхностных антигенов белка VIsE, а также образование атипичных цист и гранулярных форм позволяет В.b. поражать разные структуры периферической и центральной нервной системы, избегать иммунного ответа и длительно персистировать, вызывая хроническую нейроинфекцию. Как сами В.b., способные находиться вне и внутри клеток глии и нейронов, так и воспалительные реакции, развивающиеся в ответ на их внедрение и ассоциированные с синтезом цитокинов, хемокинов и мимикрией, вызывают повреждение сосудистого эндотелия, васкулит и нарушение кровоснабжения мозга, демиелинизацию, аутоиммунное воспаление и дегенерацию, приводя к развитию синдромов НБ, спектр которых меняется в зависимости от продолжительности заболевания. В развитии НБ и его исходах также имеют значение раннее начало лечения, эффективность антибактериальных препаратов, применение иммунотропных средств, позволяющих оптимизировать иммунный ответ больного на борьбу с нейроинфекцией, а также своевременное применение препаратов патогенетического действия, таких как Цитофлавин, оказывающих комплексное действие на сосудистый эндотелий.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 7.-С.27-35. Библ. 52 назв.
Просмотров: 19