Эффективность акушерского пессария Dr. Arabin в профилактике очень ранних и ранних преждевременных родов при двойнях

Аннотация:

Обоснование. Многоплодная беременность остается серьезной проблемой акушерства, так как многоплодие является фактором высокого риска прерывания беременности на любом сроке гестации. В среднем у 54 % пациенток с двойней беременность заканчивается преждевременными родами независимо от экономической ситуации в стране их проживания и уровня организации перинатальной помощи и характеризуется высокими детскими заболеваемостью и смертностью. Цель исследования — выявить факторы риска спонтанных преждевременных родов и оценить эффективность применения акушерского пессария у женщин с короткой шейкой матки, беременных двойней. Материалы и методы. В проспективное открытое рандомизированное когортное исследование включена 91 женщина, беременная двойней, с короткой шейкой матки (менее 25 %о по шкале L.J. Satomon) и угрозой прерывания беременности во II и III триместрах. Пациенткам установлен акушерский пессарий Dr. Arabin (Германия). Проанализированы исходы беременности и факторы риска спонтанных преждевременных родов. Результаты. В зависимости от исходов беременности пациентки были разделены на две группы после того, как 16 беременных с индуцированными преждевременными родами были исключены из дальнейшего исследования. Из 75 беременных, продолживших исследование, 40 (53,3 %) женщин со срочными родами вошли в I группу, а 35 (46,7 %) женщин со спонтанными преждевременными родами — во II группу. Средний срок пролонгирования беременности статистически отличался в I и II группах (12,32 ± 4,38 и 8,86 ± 4,86 нед. соответственно; р < 0,01). Средний срок гестации на момент родов в I группе беременных составил 37,73 ± 0,62 нед., во II группе — 34,24 ± 2,08 нед. (р < 0,001). Стоит отметить, что во II группе не было очень ранних преждевременных родов (на сроке 22-27 6/7 нед.) — для этого срока гестации характерна самая высокая перинатальная смертность. Роды при сроке гестации 28-33 6/7 нед. были у 14 (18,67 %) беременных, а при сроке 34-36 6/7 нед. — у 21 (28,00 %) беременной. При детальном анализе течения и исходов беременности и родов в группах высокого риска выявлены два фактора, влияющие на реализацию спонтанных преждевременных родов при двойне: зрелость шейки матки по шкале Бишопа менее 5 баллов (р = 0,036; отношение шансов 4,93; 95 % доверительный интервал 1,23-19,74) и длина шейки матки при бимануальном влагалищном исследовании менее 20 мм (р = 0,014; отношение шансов 4,67; 95 % доверительный интервал 1,47-14,82). Заключение. Применение акушерского пессария в группе беременных двойней с высоким риском реализации спонтанных преждевременных родов не только позволило пролонгировать беременность, исключить рождение крайне недоношенных детей, но и уменьшить количество очень ранних и ранних спонтанных преждевременных родов.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2022
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.31-42. Библ. 35 назв.
Просмотров: 16