Эндометриоидная цистаденома -глубокий яичниковый эндометриоз

Аннотация:

Среди всех поражений эндометриозом женских гениталий эндометриома яичника - самая обсуждаемая нозология. Начиная с 2014 г. эндометриоидные кисты яичников относятся к доброкачественным опухолям (Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опухолей женских репродуктивных органов, 4-е издание). В 2021 г. в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) внесены изменения, в соответствии с которыми термин «эндометриоидная киста яичника» (с 2018 по 2021 г. - рубрика GA 18.3 Ovarian endometriotic cyst, раздел GA 18 Acquired abnormalities of ovary) более не употребляется, а клинико-морфологические признаки этих кист представлены в рубрике GA 10.В5 Глубокий яичниковый эндометриоз (Deep ovarian endometriosis). В 2020 г. ВОЗ обновляет гистологическую классификацию опухолей женских гениталий (Female Genital Tumours WHO Classification of Tumours, 5th Edition), в которой раздел «эндометриоидные опухоли» представлен только эндометриодной цистадено-мой и эндометриоидной аденофибромой без упоминания эндометриоидной кисты, а в соответствии с МКБ-11 эндометриоидная цистаденома кодируется как «GA10.B5 Глубокий яичниковый эндометриоз». Таким образом, с одной стороны, эндометриома яичников - это опухолевый процесс, требующий соответствующих подходов при выборе тактики лечения, с другой - цистэктомия при эндометриоме сопровождается выраженной утратой овариального резерва. Возможным консенсусом в этой проблеме видится минимально инвазивный метод в лечении пациенток с эндоме-триомами яичников - этанольная склеротерапия с цитологическим исследованием полученного из новообразования аспирата. Эффективность склеротерапии во многом зависит от выбора послеоперационной гормональной терапии. Сегодня наиболее эффективным «антиэндометриоидным» прогестагеном по праву считается диеногест. Однако существует ошибочное мнение, что этинилэстрадиол нивелирует антипролиферативный эффект диеногеста и стимулирует рост эндометриоза. Напротив, этинилэстрадиол усиливает ингибирующее действие прогестагена на рост клеток эндометриомы яичника. Ключевые слова: эндометриоидная цистаденома, эндометриома яичника, глубокий яичниковый эндометриоз, склеротерапия, диеногест

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.130-137. Библ. 25 назв.
Просмотров: 22