Эстетика диоксида циркония

Аннотация:

Накануне всей этой вакханалии с вирусом, ко мне обратился мой хороший приятель. Несмотря насвою молодость, довольно известный в нашем городе, и не только, хирург-имплантолог. Обратился с просьбой, помочь ему в протезировании 4-х передних резцов. «Хочу чтобы были, как свои»,— сказал он. Дня зубного техника эти слова, как бальзам на сердце! Чтобы пациент попросил сделать ему трещину, пятнышко, или вообще, что-либо делающее его по плану «идеальные» зубы — «неидеальными» — большая редкость в наше время «своеобразных» вкусов. Но ведь это коллега, еще и приятель, еще и зубы в эстетически значимой зоне. Как не перегнуть палку?Выбор материала керамической системы: • Эстетически важная зона. С изменением цвета на 2—3 тона, обработка до дентина. Объема пространства - достаточно. • Дентин. Эмали менее 50%, следовательно, адгезивная фиксация затруднена. • Одиночные коронки - 3 надентиновых культях, одна на имплантате (фиксацию планируем винтовую). • Мужчина довольно крупный с развитыми челюстями ижевательнымимышцами. Регулярно занимается спортом! Ведет ЗОЖ. Из выше перечисленного предварительного анализа, делаю следующие выводы: 1. Бескаркасные реставрации (адгезивной фиксации) — отпадает сразу. 2. Пожалуй, облицовку каркаса тоже исключим, так как пациент — спортсмен, и даже при окллюзи-онно выверенных движениях, велика вероятность травм, переломов и механических повреждений. 3. Нужен более прочный материал, чем цельная керамика с ее 100—150 МПа. Как вариант — рассмотрим Дисиликат LI (стеклокерамика) прочность 400—500 Мпа. Возможность использования разных протоколов фиксации! 4. Уровень прозрачности (непрозрачности) НО-опак, МО-ДипДентина, LT-дентин, НТ-эмаль. Для максимальной прочности необходима полная анатомия или редукция. Ввиду довольно большого объема, прозрачные заготовки НТ, МТ не годятся, так как толщина прозрачного материала «провалит» яркость и мы уйдем в «серость»! Варианта два: полная анатомия из заготовки Multi или LT с вестибулярной редукцией. Но есть одно НО — имеется осложнение! Цвет культей примерно А4, желаемый А2-АЗ, а у 12 зуба (i) — Ti-основание!!! Так как культи зубов — дентин, преимущество в возможности адгезивной фиксации дисиликата над цирконием исчезает! К тому же использование полноанатомических коронок из заготовок Multi или LT — осложняется наличием довольно темных культей зуба и мет. элемента. Тогда рассмотрим вариант из циркония! Замечательные мультицирконевые диски, были разработаны и выпущены фирмой Noritake уже довольно давно - в 2013 г. Выпустив новые мультилееры, фирма Noritake задала для всех очень высокую планку, до которой до сих пор пытаются дотянуться конкуренты! (а на подходе — НОВИНКИ) Выход этого специально приготовленного циркония - явилось настоящим прорывом в протезировании безметалловыми материалами! Было принято считать, что ZrO, - чересчур крепкий материал, что он плохо влияет на периодонт зуба (перегружая его) и напрочь стирает антоганисты! Кроме того, (тогдашний) Zr02 не обладал транслю-центностью как таковой, и все попытки сделать из этого материала полноанатомические реставрации терпели фиаско! Именно японцы стали пионерами в производстве высокоэстетичных мильтилееров, научившись работать с кристаллической решеткой — они серьезно снизили плотность (прочность) до допустимых к работе с пол ной анатомией значений 550—750 МПа и одновременно добились высоких транслюцентных показателей в режущей трети! Аспект стирания антагонистов связан, в первую очередь с абразивностью, а не с плотностью материала! И в этом плане любая полево-шпатная керамика воздействует и стирает антагонисты куда более агрессивно, чем цирконий ! Это ещё один «Миф» о диоксиде ! Кто пробовал знает, катановские мультилеерные диски (при правильном размещении в толщине диска реставрации с наличием градиента хрома -прозрачности по всей высоте, от шейки до режущего края), единственные, которые после синтеризации, попадают чётко в заданный цвет! (четко попадает в выбранный цвет - ПО «ВРАЧЕБНОЙ» ШКАЛЕ Shade Guide Noritake!). Катана (UTML и STML) — крепкая, но одновременно (в меру) мягкая! Она (в отличие от конкурентов) одной прочности во всём своем градиенте! Она — однородна! Это позволяет избежать возникновения напряжений в процессе синтеризации между слоями циркония разной прочности! Она — песочится!!! Ввиду относительной мягкости — реставрацию можно отпескоструить внутри, что серьезно улучшает фиксацию мультилеера! Правильно зафиксированная: она держится на зубах — «дьявольски» крепко! Но об этом чуть позже!

Авторы:

Издание: Зубной техник
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.10-18. Библ. 0 назв.
Просмотров: 15