Обоснование выбора антибиотика для лечения цистита: рекомендации клинических фармакологов. Обзор литературы

Аннотация:

В последние годы достигнута гармонизация отечественных и зарубежных клинических рекомендаций по лечению цистита. В качестве средств 1 -й линии рекомендованы нитрофураны и фосфомицина трометамол, в качестве альтернативных препаратов - пероральные цефалоспорины III поколения. Фторхинолоны исключены из рекомендованных средств из-за неблагоприятного профиля переносимости. Основным обоснованием включения в рекомендации в качестве средств 1-й линии терапии служит уровень устойчивости уропатогенов, прежде всего ведущего - Escherichia coli - к антибиотикам. Стабильно низкая устойчивость Е. coli в Российской Федерации отмечена к нитрофуранам и фосфомицину (<5%), более высокая - к цефалоспоринам. Среди нитрофуранов фуразидин характеризуется более высокой активностью против Е. coli по сравнению с нитрофурантоином. Калиевая соль фуразидина в лекарственной форме с магния карбонатом основным является предпочтительной, поскольку характеризуется более высокой биодоступностью и обеспечивает терапевтический уровень концентраций в моче выше минимальной подавляющей концентрации в течение всего периода дозирования. В связи с глобальным ростом устойчивости уропатогенов, наблюдаемым в последние годы, эксперты стали обращать все больше внимания на экологическую безопасность антимикробной терапии с целью минимизации риска развития сопутствующего (параллельного) ущерба терапии, способствующего селекции полирезистентных штаммов микроорганизмов. В последнем документе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2021 г. эксперты разделили антибиотики на 3 группы (ACCESS, WATCH, RESERVE) по приоритету выбора. Из препаратов для лечения цистита в группу ACCESS включены нитрофурантоин и фуразидин как средства с минимальным сопутствующим эффектом, а фосфомицина трометамол и цефалоспорины указаны в группе WATCH. Таким образом, с позиции экологической безопасности при лечении цистита эксперты ВОЗ рекомендуют в 1-й линии терапии назначать нитрофураны.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 8.-С.1006-1013. Библ. 35 назв.
Просмотров: 11