Опухоль Абрикосова, или зернисто-клеточная опухоль молочной железы

Аннотация:

Зернисто-клеточная миобластома (син.: опухоль Абрикосова), согласно классификации ВОЗ (2019 г.) относится к неэпителиальным (мезенхимальным) опухолям и к группе редких опухолей неясного или спорного генеза. Впервые об этом заболевании упомянуто в работах Weber (1854 г.), однако как отдельную нозологическою единицу эту патологию изучил в деталях в 1925 г. А.И. Абрикосов, который выдвинул теорию о мышечном происхождении опухоли в связи с развитием процесса в поперечно-полосатых мышцах языка и сходством опухолевых клеток с эмбриональными миобластами. В дальнейшем появилась работа J.C. Garancis (1970), где выдвинута гипотеза, что зернистые клетки являются разновидностью шванновских клеток с лизосомальным дефектом, в которых остаточные тельца вторичных лизосом накапливают не полностью распавшийся гликоген из оболочки нерва. Происхождение опухоли из шванновских клеток было подтверждено и другими авторами, обнаружившими в клетках опухолей протеин S100 и миелин с помощью иммунопероксидазных методик для определения экспрессии протеина основного миелина и других протеинов миелиновых волокон периферических нервов; мышечные белки, напротив, при этом выявлялись не всегда. Была описана также положительная реакция цитоплазматических гранул зернистоклеточных опухолей на антитела к лизосомальному гликопротеину CD68, используемому в качестве маркера макрофагов. Поэтому высказывалась точка зрения об их связи с недифференцированной мезенхимой, о гистиоцитарном происхождении опухоли. Однако экспрессия лизосомального гликопротеина CD68 (КР-1) при обеих разновидностях зернисто-клеточных опухолей и шванномах подтверждала концепцию их общего гистогенеза. В последние годы были опубликованы данные ультраструктурных и иммуногистохимических исследований зернисто-клеточной опухоли, указывающие на происхождение опухоли Абрикосова из клеток Лангерганса. Эти клетки выявлены в большинстве эпителиальных тканей и имеют нейроэктодермальное происхождение, которое подтверждается экспрессией протеина S100. В клинической практике локализация в молочной железе встречается примерно в 8% всех зернисто-клеточных опухолей. Зернисто-клеточная опухоль выявляется преимущественно у лиц в возрасте 40—60 лет, но описываются клинические наблюдения как у детей, так и у лиц пожилого возраста. У женщин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин. От 33 до 44% зернисто-клеточных опухолей появляется в коже и подкожной клетчатке, а также в 23—35% случаев вовлекается язык. Изредка опухоль развивается в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, желудке, желчевыводящих путях, толстой и прямой кишке, слюнных железах, мышцах передней брюшной стенки, мочевом пузыре. В статье представлено редкое клиническое наблюдение — зернисто-клеточная опухоль молочной железы. В уточняющей диагностике главную роль сыграл комплексный подход, включающий лучевые методы диагностики — рентгенологический и ультразвуковой — с технологиями интервенционной радиологии с последующей патоморфологической верификацией.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2022
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.58-61. Библ. 11 назв.
Просмотров: 56