Эффективность гипофракционированной радиотерапии при метастатическом поражении костей у пациентки с прогрессированием меланомы кожи

Аннотация:

Метастатическое поражение костей при меланоме кожи является частой локализацией диссеминации опухолевого процесса и встречается в 45% случаев, приводит к существенному снижению качества жизни за счет выраженного болевого синдрома. Вследствие исторического восприятия меланомы кожи как высокорадиорезистентной опухоли некоторые онкологи даже сейчас выступают против проведения лучевой терапии при этой патологии. Однако репутация меланомы как опухоли, нечувствительной к радиотерапии, не подтвердилась при гипофракционировании дозы лучевой терапии. В результате исторического восприятия меланомы кожи как высокорадиорезистентной опухоли некоторые онкологи даже сейчас выступают против лучевой терапии при этой патологии. Меланома кожи зачастую считается радиорезистентной опухолью, так как доклинические исследования указывают, что ее клеточные линии показывают высокие уровни репарации повреждений ДНК при классическом фракционировании облучения с разовой очаговой дозой (РОД) 2—3 Гр. Однако репутация меланомы кожи как опухоли, нечувствительной к радиотерапии, не подтвердилась при гипофракционировании дозы лучевой терапии. Взаимосвязь дозы за фракцию и полной регрессии опухоли установлена в рандомизированном исследовании J. Overgaard соавт., в котором оценили эффективность лучевой терапии у 100 пациентов с метастатическими очагами меланомы в лимфатических узлах. Высокая доза за фракцию давала значительно лучший полный ответ (59%) при РОД более 4 Гр против 33% при РОД 4 Гр или менее. Корифеями мировой радиотерапии J.B. Konefal, В. Emami, M.V. Pilepich была обнаружена статистически значимая корреляция между размером разовой очаговой дозой и скоростью ответа при узловых поражениях меланомы кожи, но не было корреляции между общей дозой и частотой ответа. Число полных ответов при РОД менее 5 Гр составило 4 (9%) из 43 случаев по сравнению с 12 (50%) из 24 при РОД более 5 Гр (р=0,0006). Меланома кожи — гетерогенная опухоль, в том числе и по критерию радиорезистентности. Тем не менее убедительными представляются расчеты S.M. Bentzen и соавт., J. Overgaard и соавт., определивших медианное значение а/бета для метастатической меланомы как 2,5 Гр. Эти данные предполагают, что для контроля роста и элиминациии меланомы требуются высокие РОД.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2022
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.62-65. Библ. 16 назв.
Просмотров: 10