ПРЕДИКТОРЫ ПОТРЕБНОСТИ В ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ МАЛОИНВАЗИВНОГО ВВЕДЕНИЯ БЕРАКТАНТА

Аннотация:

Цель исследования: предсказать неэффективность введения первой дозы берактанта (Б) малоинвазивным способом в первые 6 ч жизни и потребность в применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у недоношенных новорожденных с гестационным возрастом (ГВ) менее 32 нед. с респираторным дистресс-синдромом (РДС) в возрасте 72 ч жизни. Материалы и методы исследования: проведено многоцентровое, ретроспективное, когортное исследование. Принимали участие 9 перинатальных центров различных регионов РФ в период с 01.07.2019 по 30.06.2020. Всего в исследовании участвовали 102 недоношенных новорожденных ребенка с ГВ менее 32 нед. При первом и повторном введении сурфактанта применяли Б в дозе 100 мг/кг. Допускали первое введение препарата в возрасте не позднее 6 ч жизни. Изучали методики введения через тонкий катетер LISA или через эндотрахеальную трубку с последующей немедленной экстубацией INSURE. Сформированы 2 группы сравнения пациентов: 1-я группа (69 детей) — после введения Б пациенты нуждались в неинвазивной респираторной поддержке (неинвазивной ИВЛ или CP АР) (группа «без ИВЛ»), 2-я группа (33 ребенка) — нуждались в интубации трахеи и инвазивной ИВЛ в течение первых 72 ч жизни (группа «с ИВЛ»). Результаты: обе группы статистически значимо не различались по полу, ГВ, массе тела и длине при рождении, а также по оценке по шкале APGAR. Найдены статистически значимые различия по длительности безводного промежутка (Me [Q1; Q3] у детей «без ИВЛ» 72,0[27,0; 95,0]ч против 15,0[6,8; 59,2]ч у детей «с ИВЛ», р=0,035) и по уровню С-реактивного белка (СРВ) в крови, медиана (Me) максимального значения которого у детей «без ИВЛ» составила 8,0 [7,4; 10,0] мг/л против 19,45 [11,2; 28,7] мг/л у детей «с ИВЛ». Риск перевода на ИВЛ тех детей, которым Б был введен методом INSURE, в 3,625[1,137; 11,552] раз был выше, чем тех, кому Б был введен способом LISA. Заключение: предикторами ИВЛ в первые 72 ч жизни недоношенных новорожденных детей с ГВ менее 32 нед. являются непродолжительный безводный промежуток и высокий уровень СРВ в крови ребенка. Метод INSURE в сравнении с методом LISA увеличивает риск потребности в ИВЛ в 3,6 раза у пациентов с РДС в первые 72 ч жизни в описанной выше выборке.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.13-21. Библ. 14 назв.
Просмотров: 15