Анализ показателей углеводного профиля у женщин репродуктивного возраста с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников

Аннотация:

В настоящее время выделяют четыре фенотипа синдрома поликистозных яичников (СПЯ), ассоциированных с нарушениями углеводного обмена. Конечные продукты неферментативного гликирования белков (КПП, относящиеся к гликотоксинам, связаны с метаболическими нарушениями и СПЯ. Патологическое действие КПГ реализуется путем прямого повреждения структуры белка и рецепторного трансмембранного взаимодействия. Внеклеточная изоформа рецептора КПГ, относящаяся к растворимым рецепторам для КПГ (sRAGE), является рецептором-ловушкой для лигандов КПГ и относится к благоприятным факторам, блокирующим патологическое действие гликотоксинов. Цель исследования. Оценить показатели углеводного обмена у женщин репродуктивного возраста в соответствии с фенотипами СПЯ (А, В, С, D). Материал и методы. Обследованы 66 женщин в возрасте от 20 до 37 лет (средний возраст 27,4±4 года) с СПЯ. У всех пациенток на 2—5-й день менструального цикла определяли уровни гонадотропинов, антимюллерова гормона, пролактина, андро-генов, прогестерона. Выполняли 2-часовой оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ) с применением глюкозы 75 г, исследованием уровня глюкозы, инсулина в плазме крови натощак и через 2 ч после нагрузки. Индекс НОМА (Homeostatic model assessment) более 2,7 расценивали как повышенный. Уровень sRAGE в сыворотке крови определяли с помощью иммуноферментного метода. Результаты. В соответствии с установленными фенотипами СПЯ (А, В, С, D) пациентки разделены на 4 группы: фенотип А определен у 30,3% женщин; фенотип В — у 33,3% женщин; фенотип С — у 15,2% женщин; фенотип D (неандрогенный) — у 21,2% женщин. Изменения углеводного обмена выявлены у 45,5% женщин с СПЯ: из них у 90% женшин зарегистрированы гиперандрогенные фенотипы А, В, С. У женщин с неандрогенным фенотипом значения индекса HOMA-IR были ниже, чем у женщин с гиперандрогенными фенотипами (р<0,05). В сыворотке крови уровень sRAGE был ниже у больных с андрогенными фенотипами СПЯ (А, В, С), чем у женщин с неандрогенным фенотипом D (р<0,05). Выявлена статистически значимая отрицательная зависимость (г= -0,29; р<0,05) между индексом инсулинорезистентности HOMA-IR, уровнем стимулированного инсулина (после ОГТТ) и уровнем растворимого рецептора КПГ (sRAGE), а также статистически значимая отрицательная связь (г= -0,27; р<0,05) между сниженным уровнем sRAGE и гиперандрогенемией у женщин с фенотипами А, В, С. Заключение. У женщин репродуктивного возраста с гиперандрогенными фенотипами синдрома поликистозных яичников (А, В, С) нарушения толерантности к глюкозе встречались статистически значимо чаще, чем у пациенток с неандрогенным фенотипом D. Выявленная связь между сниженным уровнем растворимого рецептора конечных продуктов неферментативного гликирования белков с нарушениями углеводного обмена и гиперандрогенемией позволит выделять в группу высокого риска по развитию метаболических осложнений женщин с синдромом поликистозных яичников в соответствии с фенотипами заболевания.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.31-38. Библ. 35 назв.
Просмотров: 12