Результаты имплантации нового самораскрывающегося транскатетерного клапана рortico у пациентов с дегенеративным аортальным стенозом

Аннотация:

Оценить 30-дневные результаты транскатетерной коррекции дегенеративного аортального стеноза с использованием нового самораскрывающегося клапана Portico™. Операция транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) была проведена 42 пациентам промежуточного хирургического риска (средний возраст 74,3±6,5 лет, 8 мужчин, 34 женщины, риск по шкале Euroscore II 2,5 балла (l,5;4,l)) с дегенеративным аортальным стенозом (АС) тяжелой степени. У 20(48%) пациентов была ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий отмечалась у 8(19%), сахарный диабет 2 типа у 16(38%) больных. Большинство пациентов (88%) имели сохраненную систолическую функцию, у 5 больных отмечалось выраженное снижение фракции выброса левого желудочка. Раннюю эффективность и безопасность вмешательства оценивали с помощью критериев VARC-2. Госпитальная и 30-дневная летальность после ТИАК отсутствовала. Также не было больших неблагоприятных событий: нарушение мозгового кровообращения, периоперационный инфаркт миокарда, конверсия в открытую операцию. У одного пациента наблюдали миграцию протеза в аорту, что потребовало имплантации второго самораскрывающегося клапана. Средняя длительность операции составила 90 мин (80; 110), время флуороскопии 21 мин (19;24), объем контраста 154 мл (200;240). После ТИАК средний градиент давления на аортальном клапане (АК) достоверно снизился с 56,1±21,2 до 11,2±4,0 мм рт.ст., максимальный градиент - с 88,9±27,8 до 20,0±7,0 мм рт.ст., эффективная площадь отверстия АК увеличилась с 0,67±0,2 до 1,9±0,3 см2 (р<0,001). У всех пациентов к моменту выписки из стационара отмечался значительный регресс клинических проявлений АС. Доля больных с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности по NYHA после ТИАК снизилась с 62 до 7% (р<0,001). В одном случае после имплантации была отмечена аортальная регургитация 3-й степени, что потребовало эндоваскулярной установки окклюдера для закрытия парапротезной фистулы. Умеренная парапротезная регургитация (не выше 2-й степени) отмечена у 3(7%) больных. Потребность в имплантации постоянного водителя ритма возникла лишь у 2(4,8%) пациентов. Результаты одноцентрового проспективного исследования ТИАК с использованием нового транскатетерного самораскрывающегося клапана Portico™ продемонстрировали удовлетворительные гемодинамические показатели, эффективность и безопасность процедуры за период наблюдения 30 дней. Относительно низкая радиальная сила каркаса может положительно сказываться на снижении частоты имплантации постоянного кардиостимулятора после ТИАК.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 8.-С.45-51. Библ. 14 назв.
Просмотров: 16