Анализ факторов риска дистоции плечиков плода в родах у женщин с сахарным диабетом

Аннотация:

Цель: Провести анализ факторов риска дистоции плечиков (ДП) плода в родах у женщин с сахарным диабетом (СД) и оценить вклад установленных детерминант неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов в реализацию данного осложнения. Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование на базе ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта». Беременные с различными типами СД, родоразрешенные за 10 лет (2008— 2017гг., п=3261), составили следующие группы сравнения: СД1 на постоянных подкожных инъекциях инсулина (ППИИ; п=60), СД1 на множественных инъекциях инсулина (МИИ; п=446), СД2 на диете (п=95), СД2 на инсулинотерапии (п—134), гестационный СД на диете (п=1652), гестационный СД на инсулинотерапии (п—735), контрольная группа (п=139). Для расчета риска и оценки вклада определенных детерминант в развитие ДП проводился расчет отношения шансов (ОШ). Статистическую обработку данных проводили с использованием программы SPSS v 23.0. Результаты: Одним из наиболее значимых факторов риска ДП плода в родах являлась масса плода: при наличии СД минимальная масса плода, при которой значимо повышается риск ДП, составила 4250 г, при массе плода, превышающей 4750 г, ОШ риска ДП увеличивалось в 5раз (ОШ 4,86; 95% ДИ 1,32—14,5). Другими значимыми факторами риска являлись: возраст матери (>30 лет), прегестаци-онный индекс массы тела (>30 кг/м2), уровень гликированного гемоглобина в I триместре (>6,5%) и гестационная прибавка массы тела более 15 кг. В то же время установлено, что стаж СД не являлся предиктором ДП плода у женщин с СД. Заключение: Индивидуальная оценка установленных факторов риска позволит оптимизировать алгоритм рационального ведения беременности, выбор способа и срока родоразрешения, тем самым снизив частоту развития ДП плода у пациентов с СД.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 9.-С.54-63. Библ. 33 назв.
Просмотров: 17