Применение андрогенного прайминга при сниженном овариальном резерве у женщин с бесплодием в программах вспомогательных репродуктивных технологий (эко/икси)

Аннотация:

Цель: Изучение эффективности применения андрогенного прайминга у женщин с бесплодием и сниженным овариальным резервом (СОР) в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материалы и методы: В проспективное когортное исследование были включены женщины с бесплодием и СОР, проходящие лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На основании критериев ESHRE (Болонские критерии, 2011) в группу исследования вошло 305 женщин, среди которых была выделена лечебная группа из 203 женщин, получавших андрогенный прайминг в течение 1 месяца до программы ЭКО/ИКСИ. Всем женщинам проводилось гормональное исследование, включая фракции андрогенов в сыворотке крови методом иммунохемилюминесцентного анализа. Результаты: На фоне андрогенного прайминга у женщин с бесплодием и СОР отмечено статистически значимое улучшение показателей оо- и эмбриогенеза. На фоне приема дегидроэпиандростеро-на (ДГЭА) выявлены статистически значимые различия по числу ооцитов с 2,9 (0,3) до 4,4 (0,3), в том числе зрелых — с 1,8 (1) до 3,3 (1,05), зигот — с 1,2 (0,6) до 2,1 (0,7), бластоцист — с 0,8 (0,4) до 1.4 (0,6), частоте бластуляции — с 27,6 до 31,8% (р<0,001). Отмечено увеличение частоты наступления беременности с 8,6 до 11,4% (р=0,32). На фоне применения тестостеронсодержащего геля также были выявлены статистически значимые различия по числу ооцитов с 3,0 (0,5) до 4,1 (0,5) и зрелых ооцитов — с 1,74 (0,5) до 3,4 (0,6), зигот — с 1,1 (0,4) до 2,2(0,6), бластоцист — с 0,6 (0,3) до 1.5 (0,7), частоте бластуляции — с 20,0 до 36,6% и частоте наступления беременности (р<0,001), однако в этой группе выявлена большая частота наступления беременности — 14% после терапии по сравнению с группой ДГЭА. Заключение: Снижение уровня андрогенов в сыворотке крови патогенетически ассоциировано с ухудшением фолликуло-, оогенеза и эмбриологического этапа, что приводит к ухудшению эффективности программы ЭКО/ИКСИ. Подтвержден клинический эффект в виде увеличения количества зрелых ооцитов, процента оплодотворения и количества бластоцист хорошего и отличного качества, являющихся одним из залогов клинической эффективности программ ВРТ, однако статистически значимой разницы по частоте наступления беременности между лечебными группами не выявлено.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 9.-С.94-101. Библ. 33 назв.
Просмотров: 15