Протеиназа-активируемые рецепторы PAR4 и система гемостаза при COVID-19

Аннотация:

Протеиназа-активируемые рецепторы (англ. proteinase-activated receptors, PAR) представлены на тромбоцитах, нейтрофилах, альвеолярном эпителии, эндотелиальных клетках, активация которых имеет важное значение в развитии тромбовоспаления при инфицировании вирусом SARS-CoV-2. Цель исследования: изучить содержание PAR4, активность нейтрофильной эластазы, трипсиноподобных протеиназ и показатели гемостаза при внебольничной пневмонии на фоне CОVID-19. Материалы и методы. В исследование включено 92 пациента с диагнозом «внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19». Контрольную группу составили 15 практически здоровых индивидуумов, у которых был отрицательный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на РНК SARS-CoV-2, а также отсутствовали в сыворотке крови антитела, связанные с SARS-CoV-2. При поступлении в стационар у пациентов и прохождении профилактического осмотра у практически здоровых лиц определяли содержание PAR4, С-реактивного белка (СРБ), активность нейтрофильной эластазы, трипсиноподобных протеиназ, показатели гемостаза. При госпитализации у 44 пациентов выявлен острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), 19 больным были назначены глюкокортикоиды. Результаты. На первые сутки госпитализации при COVID-19 содержание PAR4 увеличивалось, особенно при наличии ОРДС (р02<95 мм рт.ст.), и было в 1,75 раз выше, чем у практически здоровых лиц. Возрастание PAR4 сопровождалось повышением СРБ в 12 раз, трипсиноподобных протеиназ — в 8,6 раз. У 20% больных выявлено снижение содержания PAR4 на первые сутки инфекции, при этом содержание СРБ возрастало в 17,8 раз, трипсиноподобных протеиназ — в 9,8 раз, повышалась активность нейтрофильной эластазы в 3,7 раз относительно контроля. Снижение PAR4 сопровождалось увеличением протромбинового времени в 6,7 раз и количества фибриногена в 2 раза. У лиц с низким содержанием PAR4 на момент госпитализации в дальнейшем развилась тяжелая форма COVID-19 с летальным исходом на 2-3-й неделе инфекции. Заключение. Изменение уровня PAR4 на первые сутки госпитализации может быть ранним признаком неблагоприятного течения COVID-19. Увеличение PAR4 связано с наличием ОРДС до появления признаков нарушения гемостаза. Снижение PAR4 ассоциировано с максимальным увеличением содержания СРБ, активности нейтрофильной эластазы, трипсиноподобных протеиназ, протромбинового времени и уровня фибриногена на ранних стадиях заболевания с последующим летальным исходом.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.23-31. Библ. 33 назв.
Просмотров: 14