Новый метод латеральной фиксации шейки мочевого пузыря при робот-ассистированной радикальной простатэктомии для улучшения раннего удержания мочи

Аннотация:

Введение. Разработка новых хирургических методик в последнее время направлена на улучшение не только онкологических, но и функциональных исходов радикальной простатэктомии. Сохранение удержания мочи после радикального хирургического лечения остается важным аспектом, поскольку имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как может значительно влиять на качество жизни пациента. Цель работы - описать новую хирургическую технику латеральной фиксации шейки мочевого пузыря с использованием аутоткани при робот-ассистированной радикальной простатэктомии, оценить ее эффективность и безопасность. Материалы и методы. С февраля по ноябрь 2020 г. 20 пациентам с локализованным раком предстательной железы была выполнена радикальная робот-ассистированная простатэктомия. Все операции проведены в одном медицинском центре, одним опытным роботическим хирургом (опыт более 1000 робот-ассистированных вмешательств). Реконструкция выполнялась после наложения уретроцистоанастомоза путем боковой фиксации шейки мочевого пузыря лоскутами из аутоткани внутритазовой фасции. Обязательным условием являлось сохранение пубопроста-тических связок, внутритазовой фасции и лонно-промежностных мышц. Проводилась оценка длительности операции (консольное время и длительность выполнения реконструкции), объема интраоперационной кровопотери, периоперационных осложнений по Clavien-Dindo, времени до удаления уретрального катетера, длительности пребывания пациента в стационаре, онкологических результатов (стадия рТ, наличие/отсутствие хирургического края), наличия немедленного удержания мочи, а также сохранения удержания мочи в течение 3 мес. Результаты. Средняя продолжительность операции составила 142 (115-168) мин, среднее консольное время -64 (50-98) мин, длительность этапа латеральной фиксации - 3,5 (2-5,5) мин. Осложнений III—V степени по Clavien-Dindo зарегистрировано не было. Уретральный катетер удален на 7-е сутки после оперативного вмешательства во всех случаях. Немедленное удержание мочи было отмечено у 15 (75 %) пациентов, раннее удержание мочи -у 5 (25 %) пациентов. Выводы. Использование новой техники латеральной реконструкции при робот-ассистированной радикальной простатэктомии при помощи лоскутов внутритазовой фасции является безопасным и эффективным, позволяет улучшить функциональные исходы без влияния на онкологические результаты.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.115-121. Библ. 16 назв.
Просмотров: 14