МОРАЛЬНЫЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ

Аннотация:

У каждого человека есть представления о том, что такое «хорошо» и что такое «плохо», и большинство хочет поступать «хорошо» и переживает, если поступает «плохо». Такие чувства принято называть моральными переживаниями. Они могут выражаться мучениями совести, самообвинением, растерянностью и т.п. Согласно современным представлениям, длительные и сильные моральные переживания могут привести к моральному дистрессу, который оказывает разрушающее действие на все стороны жизни человека. Последнее время в зарубежной медицинской литературе появилось много публикаций, посвященных моральному дистрессу у медицинских сестер. Авторы этих публикаций задают себе вопрос: что испытывают медицинские сестры, если поступают «плохо», например, отказывают пациенту в необходимой ему заботе или, наоборот, когда оказывают интенсивную помощь безнадежно больному, продляя его мучения. Исследования, проведенные в ряде стран, дают однозначный ответ на этот вопрос — большинство медсестер страдает от того, что по самым разным причинам не может выполнить свой долг перед больным и коллегами, и это сказывается на их общем самочувствии, удовлетворенности работой, качестве жизни, в целом. Пандемия COVID-19, повлекшая снижение качества ухода за больными, вызванное ростом нагрузки на медсестер и дефицитом ресурсов, усугубила проблему морального дистресса. Медсестры понимали, что предоставляемый ими уход часто был далек от необходимого больному, и, как показывают исследования, испытывали при этом сильные эмоции, что способствовало развитию эмоционального выгорания. Во многих странах замечен сильный отток медсестер из профессии. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «МОРАЛЬНЫЙ ДИСТРЕСС». Многие медсестры почти ежедневно испытывают моральные страдания, когда, зная, как правильно поступить, вынуждены по разным причинам действовать иначе, понимая при этом, что делают «плохо». В документах Американской ассоциации реанимационных медсестер такие ситуации описываются, как «ситуации, когда этически правильное действие известно, но медсестра не может действовать в соответствии с ним, или когда медсестра действует вопреки своим личным и профессиональным ценностям, что разрушительным образом влияет на ее личность». Таким образом, моральным дистрессом называют моральные страдания, вызванные такими ситуациями. Моральный дистресс присутствует в профессиональной жизни многих медсестер, снижая ее качество, и, чтобы бороться с ним, необходимо знать ответы на ряд вопросов: • Как часто медсестры разных профилей испытывают моральный дистресс? • Как он влияет на их жизнь? • Какие ситуации воспринимаются как наиболее болезненные? • Как помочь сестрам справиться с этими ситуациями и тем самым повысить удовлетворенность работой и самоуважение? Ниже мы приведем данные нескольких исследований, выполненных в течение последних 10 лет в ряде европейских стран и содержащих ответы на эти вопросы. Исследования проводились в отделениях реанимации и интенсивной терапии; основным методом исследования были анкеты и интервью. УРОВНИ ДИСТРЕССА СРЕДИ МЕДСЕСТЕР ОРИТ. Для определения уровня дистресса исследователи использовали тесты со специальной 10-балльной шкалой. В результате оценки оказалось, что все медицинские сестры ОРИТ испытывают дистресс разной степени выраженности — от минимального (20% участников исследования) до выраженного (5%). Большинство продемонстрировало признаки умеренного дистресса. Интересно, что по мере увеличения возраста медсестер и стажа их работы общий уровень морального дистресса снижался, что может означать, что более опытные медсестры научились эффективно справляться с моральным дистрессом. СИТУАЦИИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ МОРАЛЬНЫЙ ДИСТРЕСС.Было выявлено несколько довольно типичных ситуаций, вызывающих моральных дистресс медсестер. На первом месте оказалась перегрузка медсестер и вызванное ею снижение качества сестринского ухода. Как известно, последнее время во многих странах проводится реструктуризация здравоохранения, результатом которой стало повышение нагрузки на медицинских сестер. В результате очень часто медсестры по совершенно объективным причинам не могут уделять больному столько времени и сил, сколько необходимо для обеспечения качественного сестринского ухода. Медсестры чувствуют, что не могут эффективно выполнять свои обязанности при таком количестве пациентов, что не делают того, что должно быть сделано для пациента. Приведем несколько высказываний медсестер, которые выражают свои чувства по этому поводу. «Девочка плачет, она боится. А меня нет времени, чтобы посидеть с ней, успокоить...» «Поставила капельницу и бегу ВЛИЯНИЕ МОРАЛЬНОГО ДИСТРЕССА НА ЛИЧНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ЖИЗНЬ. По мнению опрошенных, дистресс также влияет на эффективность работы. Некоторые испытывают выгорание и теряют способность концентрироваться на поставленной задаче. Другие говорят, что им не хватает времени на выполнение задач, чувствуют, что у них не хватает терпения. Третьи считают себя неэффективными. Одна из участниц исследования сказала, что ситуации, возникающие на работе, заставляют ее усомниться в собственных убеждениях и лишают перспективы. Данные опросов показали, что медсестры считают, что стресс на рабочем месте влияет на их личную жизнь. Некоторые чувствовали, что после неудачного рабочего дня они становятся вспыльчивыми, ворчливыми, раздражительными или плохо общаются с семьей. СТРАТЕГИИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ИЛИ ОБЛЕГЧЕНИЯ СИТУАЦИИ. Отвечая на вопрос: «Что можно сделать, чтобы помочь медсестрам справиться с моральным дистрессом?», респонденты предложили создавать «группы поддержки», чтобы медсестры могли собираться вместе, обсуждать ситуации и справляться с ними вместе. По мнению медсестер, руководители сестринских коллективов и более образованные коллеги также могли бы помочь медсестре выстоять перед лицом морально травмирующих ситуаций. Все без исключения отмечали, как важна поддержка коллег и доброжелательные отношения в сестринском коллективе. Медсестры считают, что им бы помог социальный работник/психолог/консультант, с которым можно поговорить о проблемах и который мог бы научить «не носить домой рабочих проблем». В заключение скажем, что проблема морального дистресса медсестер является относительно новой и недостаточно изученной. Она резко дала о себе знать в период пандемии, но не только пандемия является причиной тяжелых моральных переживаний медсестер. Сегодня почти каждая медсестра нуждается в помощи, чтобы выработать устойчивость к стрессогенным ситуациям. Первым шагом в этом направлении, на наш взгляд, может стать открытый разговор в профессиональном издании, когда медсестры смогут поделиться своими переживаниями, поддержать друг друга. Пишите нам.

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2022
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.7-9. Библ. 0 назв.
Просмотров: 23