Постковидные нарушения: грозит ли миру эпидемия паркинсонизма?

Аннотация:

В течение пандемии, вызванной SARS-CoV-2, все более очевидной становится способность этого вируса поражать структуры периферической и центральной (ЦHC) нервной системы. Поражение нервной системы отмечается почти у 85% пациентов, перенесших COVID-19, как переболевших этим заболеванием в тяжелой форме, так и с легким или бессимптомным течением. На фоне COVID-19 отмечается ухудшение симптоматики у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), что потенциально повышает риск летального исхода вследствие пневмонии и дыхательных расстройств на выраженных стадиях БП. Существует опасение, что пандемия COVID-19 может привести к резкому увеличению заболеваемости паркинсонизмом, при этом предполагается способность вируса SARS-CoV-2 вызывать БП. Рассматриваются следующие пути проникновения вирусов, включая вирус SARS-CoV-2, в структуры ЦHC — виремия и поражение эндотелиальных клеток, а также ретроградный аксональный транспорт. Непосредственное проникновение вируса COVID-19 в структуры головного мозга может быть обусловлено нарушением гематоэнцефалического барьера вследствие «цитокинового шторма» и активации лимфоцитов, что связано с процессами нейровоспаления. По некоторым своим проявлениям экстрапирамидный синдром, отмечающийся у пациентов с COVID-19, напоминает летаргический энцефалит фон Экономо. Однако вопрос о способности COVID-19 вызывать развитие БП является крайне сложным и неоднозначным. Латентный период между перенесенным вирусным энцефалитом и возникновением паркинсонизма может достигать 5 лет. Возможно, что в основе развития неврологических расстройств, включая паркинсонизм, у этой категории больных лежит энергетический дефицит, приводящий к нарушению функционирования нейронных сетей (коннектома) головного мозга человека. На основе имеющихся в настоящее время весьма ограниченных данных, касающихся проникновения вируса COVID-19 в структуры ЦHC, скольлибо убедительных подтверждений возможности этого вируса вызывать паркинсонизм нет. Окончательную ясность в этот вопрос внесут результаты наблюдений за состоянием больных, перенесших COVID-19.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 9.-С.22-28. Библ. 35 назв.
Просмотров: 13