Факторы риска развития раннего рецидива гемистоцитарных астроцитом

Аннотация:

Актуальность. Согласно классификации опухолей ЦНС ВОЗ гемистоцитарные астро-цитомы (ГА) являются вариантом астроцитарных опухолей, у которых доля гемистоцитов составляет не менее 20 % от общей клеточной массы. Морфо-молекулярная характеристика и тактика лечения ГА определены недостаточно. Цель. Выявление факторов риска развития раннего рецидива гемистоцитарных астроцитом (ГА). Материалы и методы. Выполнен ретроспективный и проспективный анализы клинических характеристик, данных МРТ головного мозга, особенностей морфологических и молекулярно-генетических 14 пациентов с диагнозом ГА. В работу были включены больные старше 18 лет с супратенториальной локализацией опухоли. Больные были в возрасте от 27 до 62 лет, медиана возраста составила 35,5 лет. Мужчин было 5. После операции проводились гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Гистологический диагноз ставился в соответствии с классификацией опухолей ЦНС ВОЗ (2016) и атласом AFIP (2007). Методом ПЦР в режиме реального времени у всех пациентов выявляли наличие мутации в генах IDH1/IDH2 и сочетанной делеции 1p19q, и у 10 больных также определяли уровень экспрессии генов: TP, VEGF, PDGFRA, бета-tubulin, MGMT, C-kit, ERCC1. Результаты. Медиана безрецидивного периода (БРП) ГА составила 89 недель. В случае наступления рецидива до этого срока, БРП условно считался ранним. Произведен расчет отношения шансов (OR) различных параметров в группах раннего и позднего рецидива по стандартной методике. Достоверно риск развития раннего рецидива ГА повышался при экспрессии гена VEGF ACt < 1,15 (р < 0,05) (OR — 121). Также выявлено еще несколько факторов риска, которые способствовали раннему рецидиву ГА, но без статистической достоверности: экспрессия гена (3-tubuIin ACt < 0,65 (OR — 33), накопление контраста опухолью по МРТ головного мозга (OR — 10,7), пролиферация сосудов (OR — 8,3), Ki-67 > 5 % (OR — 4,5), распространение опухоли в глубокие отделы полушарий головного мозга (OR — 4,5). Заключение. Особенности данных МРТ головного мозга, морфологической и молекулярно-генетической картины ГА позволили сформировать группу больных с высоким риском развития раннего рецидива опухоли. Эти пациенты, вероятно, нуждаются в проведении комплексного лечения (операция, лучевая терапия, химиотерапия), которое в настоящее время им, как правило, не проводится.

Авторы:

Издание: Российский журнал персонализированной медицины
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.14-22. Библ. 34 назв.
Просмотров: 13