Диастолическая дисфункция у пациентов с острой коронарной патологией на фоне увеличения зпикардиальной жировой ткани

Аннотация:

Цель. Оценить диастолические нарушения у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) на фоне увеличения зпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 64 мужчины и 38 женщин (средний возраст - 612+7,6 года) с НС, получавшие лечение в отделении неотложной кардиологии. У пациентов проводился осмотр, определялись стандартные лабораторные показатели, выполнялась коронароангиография и стентирование одной или нескольких коронарных артерий на 1-3-и сутки госпитализации. Эхокардиография (ЭхоКГ) с измерением толщины ЭЖТ (ТЭЖТ) выполнялось на 2-4-е сутки после ко-ронароангиографии. Измерение ЭЖТ проводилось из парастернальной позиции по длинной и короткой осям левого желудочка (ЛЖ) в конце систолы в течение 3 сердечных циклов, за значение ТЭЖТ принимали среднее из последовательных 3 величин. В зависимости от ТЭЖТ пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (п=46) -ТЭЖТ<7,6 мм: 2-я (п=56) - ТЭЖТ>7,6 мм. Результаты. Анализ анамнестических и антропометрических данных не показал значимых различий между группами, за исключением показателя отношения окружности талии к окружности бедер (в 1-й группе выше: р-0,0026). При ЭхоКГ выявлено наличие сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ, однако во 2-й группе ФВЛЖ имела более низкие значения в сравнении с 1-й группой (55% [51-59] против 58% [53-60]: р=0,031). Во 2-й группе наблюдалось значимое снижение следующих показателей диастолической функции (ДФ) в сравнении с 1-й группой: Ет латеральное - 6,5 (4,2-8,1) см/с против 9,3 (6,5-11,1) см/с (р<0,001): Ет медиальное - 5,7 (4,6-6,6) см/с против 7 (5,6-8,5) см/с (р=0,001), значимое повышение DT-228 (207-273) мс против 178 (150-211) мс (р<0,001), а также соотношение Е/Еш- 11.4 (8,3-14,9) отн. ед. против 8,7 (5,1-14,2) отн. ед. (р=0,017). Получена положительная корреляционная связь между ТЭЖТ и DT (г=0,498: р=0,001); отрицательная связь умеренной силы между ТЭЖТ и Ет латеральное (г=-0,374; р=0,001), а также между ТЭЖТ и Ет медиальное (г=-0,331; р=0,001). Во 2-й группе значимо чаще выявлялись нарушения ДФ II степени (60,8% против 30,5%: р=0,013). Таким образом, улиц с НС при увеличении ТЭЖТ наблюдаются более выраженные нарушения ДФ. Для оценки диастолических нарушений у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на фоне увеличения ЭЖТ целесообразно использовать ЭхоКГ с тканевой допплерографией миокарда. Увеличение ТЭЖТ у пациентов с НС следует рассматривать в качестве возможного неблагоприятного фактора развития миокардиальной дисфункции.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 9.-С.47-51. Библ. 16 назв.
Просмотров: 13