Гормональная терапия у пациенток репродуктивного возраста с гиперплазией эндометрия без атипии. Иммуногистохимические предикторы эффективности

Аннотация:

Цель исследования. Оценка иммуногистохимических параметров эндометрия у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии и аномальным маточным кровотечением (АМК) как предикторов эффективности гормональной терапии. Обследованы 78 пациенток репродуктивного периода с АМК. Выполнены гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки. При гистологическом исследовании эндометрия выявлена гиперплазия эндометрия без атипии. Проведена терапия норэтистерона ацетатом в дозе 10 мг/сут в циклическом режиме в течение 6 мес. Через 3 мес после окончания лечения выполнена аспирационная биопсия эндометрия. По результатам гистологического исследования ретроспективно больные разделены на две группы: с эффектом от лечения (1 -я группа) — 62 (79,49%) пациентки и без него (2-я группа) — 16 (20,51 %), у которых была вновь диагностирована гиперплазия эндометрия. До лечения и после него проведено иммуногистохимическое исследование (ИГХИ) биоптатов эндометрия с определением экспрессии ERa, PR-A, PR-В, Ki-67. Контрольную группу составили 18 здоровых женщин. В результат у пациенток с эффектом от терапии, по данным ИГХИ, выявлена исходно достоверно низкая экспрессия ERa в стромальном и железистом структурных компонентах эндометрия по сравнению с таковой у здоровых женщин. После лечения все показатели достигали нормы. У пациенток с вновь диагностированной гиперплазией эндометрия выявлены исходно низкие уровни экспрессии ERa, PR-A, PR-В в железистом и стромальном структурных компонентах эндометрия по сравнению с таковыми у здоровых женщин и пациенток 1-й группы (за исключением ERa в строме), после лечения эти изменения сохранялись. Экспрессия Ki-67 была исходно выше у пациенток 2-й группы по сравнению с этим показателем в 1 -й группе. Заключение. В ткани эндометрия до лечения целесообразно определять иммуногистохимические маркеры, которые могут быть перспективными предикторами эффективности гормональной терапии у пациенток репродуктивного возраста с гиперплазией эндометрия без атипии и аномальными маточными кровотечениями.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.22-29. Библ. 20 назв.
Просмотров: 12