Влияние хирургического лечения на фертильность у пациенток с эндометриоидными кистами

Аннотация:

Цель исследования. Изучить репродуктивные исходы и появление рецидивов заболевания у пациенток, перенесших хирургическое лечение по поводу эндометриоидных кист яичников (ЭКЯ). С 2010 по 2018 г. на базе эндоскопического отделения ГБУЗ МО «МОНИИАГ» выполнены 1187 лапароскопических операций по удалению эндометриоидных кист яичников методом отслаивания — стриппинга, дополненного у отдельных пациенток резекцией яичника. Данное исследование являлось ретроспективным. Показаниями к оперативному лечению были первичное и вторичное бесплодие, хронические тазовые боли и дисменорея, диаметр кист 3 см и более. Среди 259 пациенток, согласившихся предоставить информацию о реализации репродуктивной функции, бесплодие диагностировано у 150 (57,9%). У 105 (70%) пациенток наблюдалось первичное бесплодие и у 45 (30%) — вторичное. Возраст пациенток колебался от 18 до 45 лет, составив в среднем 31,5 года. В 211 (81,5%) наблюдениях капсула кисты удалена только методом стриппинга, а в 48 (18,5%) — дополнительно проведена резекция яичников в связи со значительными размерами кист. В результате полученные данные о частоте наступления беременности после хирургического лечения были сопоставимы с результатами, полученными другими авторами. Общее число беременностей у пациенток с бесплодием и ЭКЯ составило 60,7%. Спонтанно беременность наступила у 42%, с помощью вспомогательных репродуктивных технологий — у 18,7% пациенток. Попытки достижения спонтанной беременности после оперативного лечения оказались безуспешными у 18% женщин. Программа экстракорпорального оплодотворения оказалась неэффективной у 21,3% пациенток. При анализе возможных дополнительных причин отсутствия наступления беременности после хирургического лечения установлен наружный генитальный эндометриоз III—IV степени у 74% пациенток, планирующих беременность спонтанным путем, и в 78,1% наблюдений среди пациенток, прибегнувших к вспомогательным репродуктивным технологиям. Заключение. Проанализировано влияние хирургического лечения ЭКЯ методом стриппинга на частоту наступления беременности естественным путем и на результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий. По нашим данным, общая частота наступления беременности у бесплодных пациенток после хирургического лечения при ЭКЯ превышает 50%. Однако при сочетании эндометриоидных кист с наружным генитальным эндометриозом III—IV степени распространения главная роль хирургического вмешательства является спорной, и необходимо проведение дальнейших научных исследований по этому вопросу.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.56-61. Библ. 27 назв.
Просмотров: 13