Возможности пероральной видеохолангиоскопии при заболеваниях желчевыделительной системы

Аннотация:

Цель исслелования. Улучшить результаты лечения пациентов с механической желтухой путем применения пероральной холангиоскопии (ПХ). Материал и методы. За период с октября 2020 г. по ноябрь 2021 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского был пролечен 321 пациент с механической желтухой. Из них ПХ с помощью видеосистемы SpyGlass была использована у 18 больных. Они были разделены на две группы: в 1-ю группу (п=9) вошли пациенты с билиарными стриктурами опухолевого генеза; во 2-ю группу (п=9) — больные с крупным холедохолитиазом (диаметр конкрементов 1,2 см и более). Всем больным в приемном отделении были выполнены лабораторные и инструментальные исследования. Пациентам 1-й группы выполняли билиодуоденальное стентирование пластиковыми стентами диаметром 7 и 10 Fr, длиной от 7 до 12 см или саморасширяющимися нитиноловыми стентами диаметром 0,8—1,0 см, длиной от 6 до 10 см. Пациентам с крупным холедохолитиазом была выполнена прицельная лазерная литотрипсия под эндоскопическим контролем до образования фрагментов 1,0 см в диаметре. Фрагменты конкрементов были удалены литоэкстракционным баллоном и корзиной Дормиа. Результаты. ПХ с использованием системы SpyGlass выполняли в первые двое суток после поступления. У пациентов 1-й группы при выполнении ПХ были обнаружены разрастания опухолевой ткани. С целью адекватного дренирования желчного дерева 5 (55,6%) из 9 больным было произведено билиодуоденальное стентирование. Из них у 4 (44,5%) пациентов в первые сутки после манипуляции развился острый отечный панкреатит, который на фоне консервативной терапии был купирован на 3—4-е сутки. Смерть наступила у 4 (44,5%) пациентов. Во всех случаях причиной явилась полиорганная недостаточность в исходе злокачественного процесса. Пациентам 2-й группы с помошью ПХ удалось визуализировать конкремент и разрушить его путем лазерной контактной литотрипсии. Интраоперационных и послеоперационных осложнений в обеих группах не выявлено. Заключение. Применение системы SpyGlass в диагностике и лечении пациентов со стриктурами внепеченочных желчевыводящих путей неясного генеза и/или крупным холедохолитиазом эффективно в 100% наблюдений и безопасно для пациентов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 10.-С.28-34. Библ. 11 назв.
Просмотров: 14