Сравнительные результаты различных методов бедренно-подколенного шунтирования аутологичной веной с применением анализа методом сопоставления оценок склонностей (propensity score matching)

Аннотация:

Цель исследования. Анализ непосредственных и отдаленных результатов различных методов бедренно-подколенного шунтирования (БПШ) аутологичной веной с применением анализа propensity score matching. Материал и методы. В настоящее ретроспективное однонентровое открытое исследование за период с 10.01.2016 по 25.12.2019 в ГБУЗ «НИИ — Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» включены 464 пациента, которым выполняли БПШ аутологичной большой подкожной веной. Применяли следующие разновидности аутовенозных кондуитов: реверсированная аутовена (п=266; 1-я группа), аутовена, подготовленная in situ (n=59; 2-я группа), аутовена верхней конечности (п=73; 3-я группа), аутовена, подготовленная ex situ (п=66; 4-я группа). Отдаленный период наблюдения составил 1 6,6±10,3 мес. Результаты. Ввиду того что пациенты по ряду показателей оказались несопоставимыми для достижения баланса, применен анализ propensity score matching. Поскольку 2—4-я группы включали небольшие выборки больных, их численность сокращалась до менее 10, что не позволяло сделать достоверные выводы об исходах лечения. В этой ситуации было решено выделить две группы: 1 -я группа — БПШ по методике ex situ, 2-я группа — остальные варианты БПШ аутологичной веной. После применения анализа propensity score matching число пациентов 1-й группы составило 299, 2-й группы — 46. В госпитальном послеоперационном периоде статистически значимые различия получены по частоте тромбозов аутовенозного шунта (1-я группа — 3 (6,5%), 2-я группа — 79 (26,4%); р=0,003; ОШ 0,19; 95% ДИ 0,05—0,64), нагноения послеоперационной раны (1-я группа — 2 (4,3%), 2-я группа — 52 (17,4%); р=0,02; ОШ 0,21; 95% ДИ 0,05—0,91). В отдаленном послеоперационном периоде статистически значимые различия получены по частоте ампутации конечности (1 -я группа — 6(13%), 2-я группа — 85 (28,4%); р=0,02; ОШ 0,37; 95% ДИ 0,15—0,92), инфаркта миокарда (1 -я группа — 1 (2,2%), 2-я группа — 43 (14,4%); р=0,02; ОШ 0,13; 95% ДИ 0,01—0,98). Заключение. БПШ с применением техники ex situ характеризуется меньшей частотой тромбоза шунта, ампутации конечности, тенденцией к снижению инфекционных осложнений и всех неблагоприятных кардиоваскулярных событий в госпитальном и отдаленном послеоперационных периодах по сравнению с классическими методами операции (с применением реверсированной аутовены, аутовены, подготовленной in situ, аутовены верхней конечности).

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 10.-С.44-50. Библ. 25 назв.
Просмотров: 13