Анафилаксия среди детей, госпитализированных с острыми аллергическими реакциями: пятилетний ретроспективный анализ

Аннотация:

Цель. Определить частоту, спектр триггеров, особенности клинических симптомов и лечения анафилаксии среди детей, госпитализированных с острыми аллергическими системными реакциями в педиатрическое отделение г. Москвы. Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ 1197 историй болезни детей, госпитализированных в ДГКБ им. З.А.Башляевой г. Москвы с острыми аллергическими реакциями в период с 2016 по 2020 г., на предмет наличия клинических критериев анафилаксии. Диагноз анафилаксии был выставлен ретроспективно у 86 пациентов на основании совпадения диагноза в заключениях двух независимых экспертов-аллергологов. Результаты. Частота анафилаксии среди детей, госпитализированных с острыми аллергическими реакциями, составила 7,18%. Использование новых критериев анафилаксии WAOAG (2020) в сравнении с ранее принятыми критериями NIAID/FAAN (2006) позволяло несколько расширить охват пациентов с диагнозом анафилаксии (7,18% vs 7,01% соответственно). Доминирующими триггерами в развитии анафилаксии у детей были пищевые аллергены (78%), второе место занимали лекарственные препараты (5%), у 7% пациентов отмечалась идиопатическая анафилаксия. Основными причинами пищевой анафилаксии были орехи деревьев (31%), коровье молоко (19%), рыба/морепродукты (16%) и куриное яйцо (9%), частота анафилактических реакций на арахис не превышала 4%. В группе детей младше 3 лет частота анафилаксии к коровьему молоку и куриному яйцу была выше (р = 0,003, р = 0,01 соответственно), а при употреблении фруктов - ниже (р = 0,05) в сравнении с пациентами в возрасте 3-18 лет. Доля анафилаксии к орехам деревьев у детей была самой высокой и не зависела от возраста пациентов. В клинической картине преобладали симптомы поражения кожи/слизистых (98%) и органов дыхательной системы (71%), реже наблюдались симптомы со стороны гастроинтестинальной системы (29%) и ларингеальные симптомы (26%). В стационаре диагноз анафилаксии был выставлен 10 (12%) пациентам, и лишь у 21% детей в терапии системных реакций применялся эпинефрин. При выписке эпинефрин был рекомендован 13% больных. Заключение. У пациентов с острыми аллергическими реакциями необходимо исключать диагноз анафилаксии, так как ее частота в данной группе пациентов достигает 7,18%. Пищевые аллергены являются основным триггером анафилаксии у детей в России. Возрастной спектр триггеров пищевой анафилаксии в России требует использования у детей младшего возраста диагностических аллергопанелей с включением не только коровьего молока, куриного яйца, рыбы, но и орехов деревьев. Менее чем 1/4 детей при лечении анафилактических реакций получает эпинефрин, частота верификации диагноза анафилаксии и выписка эпинефрина крайне низкая и не превышает 13%.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.21-30. Библ. 29 назв.
Просмотров: 14